Comunidade norte-americana de cientistas revê contraindicação ao exame de PSA

Uma resolução equivocada de um órgão com reconhecimento internacional pode gerar resultados negativos preocupantes para a saúde pública. Recentemente, a U.S Preventive Services Task Force (USPSTF), comunidade norte-americana de pesquisadores e cientistas sobre profilaxia em saúde, voltou atrás na sua contraindicação ao exame de PSA para o rastreamento do câncer de próstata. A novidade foi publicada em abril na Jama, revista científica da Associação Médica Americana.

“A decisão sobre ser ou não submetido ao rastreamento do câncer de próstata deve ser individual. A USPSTF recomenda que os médicos informem homens entre 55 a 69 anos sobre os potenciais benefícios e danos de antígeno prostático específico (PSA) com base em rastreio para câncer de próstata”. Informações completas aqui.

Em 2012, o órgão publicou uma orientação não recomendando o exame porque o PSA levaria ao aumento de biópsias e tratamentos desnecessários, como a retirada da próstata, ao acusar falsos-positivos. A contraindicação foi contestada pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), American Urological Association (AUA) e American Cancer Society.

Essas entidades sempre mantiveram a advertência que a decisão de fazer ou não o rastreamento deve ser do paciente depois de uma conversa esclarecedora com seu médico. O profissional deve alertar sobre as vantagens e desvantagens do exame, além de avaliar os fatores de risco de cada caso (idade, raça e histórico familiar). O diagnóstico precoce garante uma maior chance de sucesso do tratamento e todos têm direito a esta oportunidade.

Em apenas três anos, a contraindicação do rastreamento do PSA pela USPSTF impactou a saúde pública. Em 2015, o estudo apresentado na Genitourinary Cancers Symposium mostrou que houve um crescimento de 3% ao ano no diagnóstico de tumores de risco intermediário e alto.

O Instituto Nacional do Câncer (Inca) estima que serão diagnosticados 61 mil novos casos de câncer de próstata em 2016/2017. O câncer é a segunda causa de morte no mundo. A Sociedade Brasileira de Urologia recomenda que homens a partir de 50 anos devem procurar um urologista para uma avaliação.

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HIFU

O HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) é um tratamento minimamente invasivo indicado para casos localizados de câncer de próstata. Sem cortes, incisões ou radiação, a técnica direciona ondas de ultrassom a um ponto específico da glândula, elevando a temperatura do tecido até destruir as células tumorais e preservando as áreas saudáveis ao redor. O procedimento costuma ser mais rápido, permite alta no mesmo dia ou no seguinte, e pode ser repetido, se necessário, sem comprometer tratamentos futuros.

Hérnias Inguinais por robótica 

A hérnia inguinal está entre os problemas mais comuns da parede abdominal, e seu tratamento definitivo é sempre cirúrgico. A cirurgia robótica se destaca como uma das abordagens mais modernas: o cirurgião controla instrumentos articulados a partir de um console, com visão tridimensional ampliada e movimentos de alta precisão, o que reduz a manipulação dos tecidos e o risco de lesões em estruturas nervosas e vasculares da região. Entre os benefícios da técnica estão a recuperação mais rápida, a menor dor no pós-operatório e cicatrizes praticamente imperceptíveis. É especialmente indicada para hérnias bilaterais ou recidivadas, casos em que a maior precisão da abordagem robótica costuma fazer diferença nos resultados.

Tratamentos minimamente invasivos da Próstata

A próstata pode apresentar alterações que exigem tratamento cirúrgico, seja pelo crescimento benigno da glândula (hiperplasia prostática benigna) ou por outras condições que demandam uma abordagem específica. Hoje, a urologia conta com diversas técnicas minimamente invasivas capazes de tratar essas alterações sem a necessidade de grandes incisões. Entre elas estão os procedimentos a laser, como o HoLEP e o GreenLight, que removem ou vaporizam o excesso de tecido prostático por via uretral, aliviando os sintomas urinários com recuperação rápida. Há ainda opções como o iTind, dispositivo que dilata a uretra sem cortes nem retirada de tecido, e a crioterapia, que utiliza temperaturas extremamente baixas para tratar áreas específicas da glândula. A indicação de cada técnica depende do tamanho da próstata, dos sintomas apresentados e da avaliação individual feita pelo urologista.