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Existe vida sexual depois do câncer de próstata

Quando recebo pacientes diagnosticados com câncer de próstata no meu consultório, uma das preocupações centrais costuma ser a vida sexual depois do tratamento dessa neoplasia. 

É claro que a sexualidade é um aspecto muito importante da vida adulta e essa preocupação é perfeitamente natural. Por isso é papel do urologista ser honesto e passar segurança sobre o tratamento do câncer e possíveis consequências do mesmo.

O câncer costuma ser tratado com a retirada da próstata por cirurgia aberta ou robótica (que é minha especialidade), ou por radioterapia. 

Todos esses procedimentos podem ter como consequência a incontinência urinária e impotência sexual, mas a cirurgia robótica tem apresentado resultados expressivos em minimizar esses efeitos, já que é minimamente invasiva e oferece maior precisão. Além disso, quanto mais experiente o cirurgião, melhores são os resultados. 

Na cirurgia aberta ou fechada a prática é a mesma: a próstata e as vesículas seminais são retiradas e, em caso de maior risco, os linfonodos pélvicos também são extraídos. Não há mais ejaculação após esse procedimento, mas a sensação de orgasmo não é alterada. 

Com o avanço da técnica cirúrgica, é possível isolar o feixe vascular e nervoso para prevenir o problema da disfunção erétil, mas ainda assim uma porcentagem dos pacientes vai apresentar impotência sexual leve a moderada. 

É importante ressaltar que existem alguns fatores que influenciam esse quadro, como problemas anteriores de ereção, diabetes, colesterol alto e tabagismo. 

Ainda que frequente, esse problema é reversível, mas exige paciência. É normal que após a retirada da próstata a função sexual caia, mas ela tende a ser recuperada dentro de alguns meses. 

Esse é um processo lento e com grande impacto psicológico no homem, por isso a relação médico paciente deve ser muito honesta. 

Após cerca de 45 dias da cirurgia, o paciente pode tentar ter relações sexuais. Caso tenha dificuldades, será iniciada uma terapia medicamentosa com estimulantes sexuais que visam facilitar a comunicação entre o cérebro e o pênis. Nessa fase de reabilitação, a masturbação é muito importante. 

Recuperar a vida sexual após o câncer de próstata é sim possível, mas requer paciência e perseverança. É muito importante que o paciente evite cobranças excessivas e comece aos poucos, respeitando seu processo individual. 

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HIFU

O HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) é um tratamento minimamente invasivo indicado para casos localizados de câncer de próstata. Sem cortes, incisões ou radiação, a técnica direciona ondas de ultrassom a um ponto específico da glândula, elevando a temperatura do tecido até destruir as células tumorais e preservando as áreas saudáveis ao redor. O procedimento costuma ser mais rápido, permite alta no mesmo dia ou no seguinte, e pode ser repetido, se necessário, sem comprometer tratamentos futuros.

Hérnias Inguinais por robótica 

A hérnia inguinal está entre os problemas mais comuns da parede abdominal, e seu tratamento definitivo é sempre cirúrgico. A cirurgia robótica se destaca como uma das abordagens mais modernas: o cirurgião controla instrumentos articulados a partir de um console, com visão tridimensional ampliada e movimentos de alta precisão, o que reduz a manipulação dos tecidos e o risco de lesões em estruturas nervosas e vasculares da região. Entre os benefícios da técnica estão a recuperação mais rápida, a menor dor no pós-operatório e cicatrizes praticamente imperceptíveis. É especialmente indicada para hérnias bilaterais ou recidivadas, casos em que a maior precisão da abordagem robótica costuma fazer diferença nos resultados.

Tratamentos minimamente invasivos da Próstata

A próstata pode apresentar alterações que exigem tratamento cirúrgico, seja pelo crescimento benigno da glândula (hiperplasia prostática benigna) ou por outras condições que demandam uma abordagem específica. Hoje, a urologia conta com diversas técnicas minimamente invasivas capazes de tratar essas alterações sem a necessidade de grandes incisões. Entre elas estão os procedimentos a laser, como o HoLEP e o GreenLight, que removem ou vaporizam o excesso de tecido prostático por via uretral, aliviando os sintomas urinários com recuperação rápida. Há ainda opções como o iTind, dispositivo que dilata a uretra sem cortes nem retirada de tecido, e a crioterapia, que utiliza temperaturas extremamente baixas para tratar áreas específicas da glândula. A indicação de cada técnica depende do tamanho da próstata, dos sintomas apresentados e da avaliação individual feita pelo urologista.