Biomarcadores: uma evolução para o diagnóstico do câncer de bexiga

O câncer de bexiga é uma doença que se caracteriza pela desordem das células que compõem o sistema geniturinário e acomete principalmente homens, entre 65 e 85 anos de idade. 

Entre os principais sintomas do câncer de bexiga estão dor ou dificuldade para urinar, dor lombar e sangue oculto na urina. Entre as principais causas dessa malignidade podemos citar as infecções na bexiga, tabagismo, exposição a produtos químicos e  histórico familiar.

O carcinoma urotelial é responsável por mais de 90% dos casos de câncer de bexiga e afeta o interior da bexiga e se mantém na mucosa e submucosa do órgão. O tratamento se baseia no estágio da doença e na classe do tumor, que podem incluir cirurgia e diferentes tipos de imunoterapia. 

Novos métodos de detecção do Câncer de Bexiga

Diversas pesquisas com biomarcadores do câncer de bexiga têm sido realizadas nos últimos anos, trazendo um novo olhar sobre as formas de diagnosticar a doença. Os biomarcadores primários são o antígeno de tumor de bexiga e a hibridização in situ fluorescente. Porém, a especificidade e a sensibilidade desses biomarcadores  de urina apresentam uma grande variação entre os estudos divulgados. 

Devido às suas características e peculiaridades, cada biomarcador seria propício para identificar alguns indicadores do câncer de bexiga. Por exemplo, o antígeno de tumor de bexiga tem maior sensibilidade para detectar o câncer de grau e estágio mais baixo, enquanto o fibronectina tem maior grau de detecção do que a citologia urinária. 

Alguns marca­dores moleculares potenciais foram reconhecidos pelo Departamento de Saúde Americano, FDA, como o NMP22 para a detecção e vigilância do câncer de bexiga. Entre os benefícios de se utilizar esse marcador estão o baixo custo, fácil administração e ao mesmo tempo não é um exame invasivo. Além disso, o procedimento evita  o desconforto e os riscos e despesas associadas a uma cistoscopia. 

Devido à grande dificuldade para um diagnóstico, principalmente entre o câncer de bexiga de baixo grau, esses biomarcadores são de fundamental importância visto que a utilização deles melhorou a sensibilidade para percepção dos diversos tipos de malignidade existentes. 

Porém, vale ressaltar que a cistoscopia continua como padrão na detecção da lesão tumoral da bexiga. Mas isso não tira a importância da utilização de ambas as técnicas para um diagnóstico mais preciso e de qualidade.

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HIFU

O HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) é um tratamento minimamente invasivo indicado para casos localizados de câncer de próstata. Sem cortes, incisões ou radiação, a técnica direciona ondas de ultrassom a um ponto específico da glândula, elevando a temperatura do tecido até destruir as células tumorais e preservando as áreas saudáveis ao redor. O procedimento costuma ser mais rápido, permite alta no mesmo dia ou no seguinte, e pode ser repetido, se necessário, sem comprometer tratamentos futuros.

Hérnias Inguinais por robótica 

A hérnia inguinal está entre os problemas mais comuns da parede abdominal, e seu tratamento definitivo é sempre cirúrgico. A cirurgia robótica se destaca como uma das abordagens mais modernas: o cirurgião controla instrumentos articulados a partir de um console, com visão tridimensional ampliada e movimentos de alta precisão, o que reduz a manipulação dos tecidos e o risco de lesões em estruturas nervosas e vasculares da região. Entre os benefícios da técnica estão a recuperação mais rápida, a menor dor no pós-operatório e cicatrizes praticamente imperceptíveis. É especialmente indicada para hérnias bilaterais ou recidivadas, casos em que a maior precisão da abordagem robótica costuma fazer diferença nos resultados.

Tratamentos minimamente invasivos da Próstata

A próstata pode apresentar alterações que exigem tratamento cirúrgico, seja pelo crescimento benigno da glândula (hiperplasia prostática benigna) ou por outras condições que demandam uma abordagem específica. Hoje, a urologia conta com diversas técnicas minimamente invasivas capazes de tratar essas alterações sem a necessidade de grandes incisões. Entre elas estão os procedimentos a laser, como o HoLEP e o GreenLight, que removem ou vaporizam o excesso de tecido prostático por via uretral, aliviando os sintomas urinários com recuperação rápida. Há ainda opções como o iTind, dispositivo que dilata a uretra sem cortes nem retirada de tecido, e a crioterapia, que utiliza temperaturas extremamente baixas para tratar áreas específicas da glândula. A indicação de cada técnica depende do tamanho da próstata, dos sintomas apresentados e da avaliação individual feita pelo urologista.