Fístula uretral: entenda mais sobre este quadro raro

Você já ouviu falar da fístula uretral? Ela nada mais é do que um canal de comunicação anormal que pode aparecer entre a uretra, tubo que liga a bexiga ao meio externo, e outro órgão, como o reto ou a pele.

Neste ano, por exemplo, o ator Marcos Oliveira, de 66 anos, conhecido por interpretar Beiçola em “A Grande Família”, comentou que iria passar por uma intervenção cirúrgica para tratar uma fístula uretral.

Mas quais os sintomas dessa condição? Quais as causas? Continue lendo este artigo para entender melhor.  

Sintomas da condição

A fístula acontece quando algum tipo de anomalia faz com que a urina vaze para outros órgãos que, normalmente, não estão relacionados de nenhuma forma com a passagem da urina.

Pacientes que possuem fístula uretral apresentam como sintoma mais comum o vazamento de urina. Isso significa que durante a micção pode urinar pelo pênis, mas, ao mesmo tempo, por esse pequeno orifício, que pode estar atrelado à pele ou outro órgão entre a uretra e o reto. 

Além da incontinência urinária quase ininterrupta, também é comum sentir dores na região pélvica e, em alguns casos, até um acúmulo de urina na pelve.

Causas

A fístula uretral é um quadro bastante raro, porém, há situações que predispõem o surgimento de fístulas. Um exemplo são os casos de pós-operatório para tratamento de câncer na próstata. 

Além disso, o problema pode aparecer como resultado de uma complicação depois de cirurgias para retirada de útero ou tratamento cirúrgico de incontinência urinária. Somando-se a isso, é possível afirmar que pacientes com doença de Crohn ou estenose uretral têm maior probabilidade de desenvolver a condição. 

Podemos afirmar, ainda, que a fístula uretral pode ser congênita, ou seja, presente no organismo desde o nascimento.

Complicações

Pessoas com a doença têm maior risco de desenvolver alguns tipos de infecções urinárias de repetição. Além do mais, como há o vazamento, muitas vezes a autoestima e a qualidade de vida ficam prejudicadas.

O ator da Globo, por exemplo, contou que apresenta escape de urina pelo ânus e que, por isso, precisava usar absorventes. Ou seja, são pacientes e, por vezes, sentem-se envergonhados e perdem seu convívio social. 

Tratamento

Essas fístulas raramente se fecham sozinhas, sendo necessária uma cirurgia. As técnicas usadas dependem da localização da fístula, do tratamento que o paciente já tenha recebido e das causas do problema.

No procedimento, o especialista retira o trajeto fistuloso e sutura os locais de vazamento. É comum interpor algum tecido entre as regiões suturadas a fim de evitar que os tecidos encostem um no outro e que as fístulas retornem algum tempo depois.

Também é comum o uso de tecidos externos para fechar a fístula, como a mucosa oral ou músculo da parte interna da coxa. Na verdade, as técnicas cirúrgicas já existem há muito tempo, mas as intervenções com o uso de enxertos têm ganhado mais espaço nos últimos 20 anos.

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HIFU

O HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) é um tratamento minimamente invasivo indicado para casos localizados de câncer de próstata. Sem cortes, incisões ou radiação, a técnica direciona ondas de ultrassom a um ponto específico da glândula, elevando a temperatura do tecido até destruir as células tumorais e preservando as áreas saudáveis ao redor. O procedimento costuma ser mais rápido, permite alta no mesmo dia ou no seguinte, e pode ser repetido, se necessário, sem comprometer tratamentos futuros.

Hérnias Inguinais por robótica 

A hérnia inguinal está entre os problemas mais comuns da parede abdominal, e seu tratamento definitivo é sempre cirúrgico. A cirurgia robótica se destaca como uma das abordagens mais modernas: o cirurgião controla instrumentos articulados a partir de um console, com visão tridimensional ampliada e movimentos de alta precisão, o que reduz a manipulação dos tecidos e o risco de lesões em estruturas nervosas e vasculares da região. Entre os benefícios da técnica estão a recuperação mais rápida, a menor dor no pós-operatório e cicatrizes praticamente imperceptíveis. É especialmente indicada para hérnias bilaterais ou recidivadas, casos em que a maior precisão da abordagem robótica costuma fazer diferença nos resultados.

Tratamentos minimamente invasivos da Próstata

A próstata pode apresentar alterações que exigem tratamento cirúrgico, seja pelo crescimento benigno da glândula (hiperplasia prostática benigna) ou por outras condições que demandam uma abordagem específica. Hoje, a urologia conta com diversas técnicas minimamente invasivas capazes de tratar essas alterações sem a necessidade de grandes incisões. Entre elas estão os procedimentos a laser, como o HoLEP e o GreenLight, que removem ou vaporizam o excesso de tecido prostático por via uretral, aliviando os sintomas urinários com recuperação rápida. Há ainda opções como o iTind, dispositivo que dilata a uretra sem cortes nem retirada de tecido, e a crioterapia, que utiliza temperaturas extremamente baixas para tratar áreas específicas da glândula. A indicação de cada técnica depende do tamanho da próstata, dos sintomas apresentados e da avaliação individual feita pelo urologista.