Esperança para os pacientes de câncer em estágio avançado

Os resultados de um novo ensaio clínico realizado em Londres mostraram que alguns homens com câncer de próstata avançado podem viver por pelo menos mais dois anos (ou mais!) em imunoterapia após esgotarem todas as outras opções de tratamento.

O estudo envolveu 259 homens com câncer de próstata avançado que se tornaram resistentes a terapias convencionais, como terapia de privação de andrógenos e quimioterapia.

Dos 166 pacientes com doença particularmente avançada, o tempo médio de sobrevida foi de 8,1 meses com pembrolizumabe (anticorpo humanizado usado na imunoterapia). No entanto, nove desses pacientes tiveram uma resposta dramática ao tratamento e viram seus tumores desaparecerem ou encolherem.

Quatro dos nove homens eram “super respondedores”, que ainda estavam em tratamento quando o estudo terminou, vivendo muito mais do que o esperado.

Os resultados são uma boa surpresa porque não se vê muita atividade do sistema imunológico nos tumores da próstata, o que já levou muitos oncologistas a pensaram que a imunoterapia não funcionaria para esse tipo de câncer. Mas o estudo mostrou o contrário: há uma proporção de homens com câncer em estágio final que pode responder, e muito bem, a esse tipo de alternativa.

Agora, os pesquisadores estão tentando descobrir exatamente por que esses “super respondedores” viram respostas tão dramáticas no pembrolizumabe quando o medicamento não funcionou para a maioria dos outros pacientes.

Há uma suspeita: no ano passado, os cientistas descobriram que homens com mutações nos genes de reparo do DNA responderam especialmente bem à imunoterapia. Isso pode guiar um ensaio clínico em larga escala para que a comunidade médica tenha mais certezas em relação a essa alternativa, sabendo mais adequadamente quais pacientes responderão ou não a esses medicamentos (que, infelizmente, são caros).

O trabalho, liderado por cientistas do Institute for Cancer Research, no Reino Unido, foi publicado na semana passada no Journal of Clinical Oncology. Vamos aguardar as próximas notícias!

HIFU

O HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) é um tratamento minimamente invasivo indicado para casos localizados de câncer de próstata. Sem cortes, incisões ou radiação, a técnica direciona ondas de ultrassom a um ponto específico da glândula, elevando a temperatura do tecido até destruir as células tumorais e preservando as áreas saudáveis ao redor. O procedimento costuma ser mais rápido, permite alta no mesmo dia ou no seguinte, e pode ser repetido, se necessário, sem comprometer tratamentos futuros.

Hérnias Inguinais por robótica 

A hérnia inguinal está entre os problemas mais comuns da parede abdominal, e seu tratamento definitivo é sempre cirúrgico. A cirurgia robótica se destaca como uma das abordagens mais modernas: o cirurgião controla instrumentos articulados a partir de um console, com visão tridimensional ampliada e movimentos de alta precisão, o que reduz a manipulação dos tecidos e o risco de lesões em estruturas nervosas e vasculares da região. Entre os benefícios da técnica estão a recuperação mais rápida, a menor dor no pós-operatório e cicatrizes praticamente imperceptíveis. É especialmente indicada para hérnias bilaterais ou recidivadas, casos em que a maior precisão da abordagem robótica costuma fazer diferença nos resultados.

Tratamentos minimamente invasivos da Próstata

A próstata pode apresentar alterações que exigem tratamento cirúrgico, seja pelo crescimento benigno da glândula (hiperplasia prostática benigna) ou por outras condições que demandam uma abordagem específica. Hoje, a urologia conta com diversas técnicas minimamente invasivas capazes de tratar essas alterações sem a necessidade de grandes incisões. Entre elas estão os procedimentos a laser, como o HoLEP e o GreenLight, que removem ou vaporizam o excesso de tecido prostático por via uretral, aliviando os sintomas urinários com recuperação rápida. Há ainda opções como o iTind, dispositivo que dilata a uretra sem cortes nem retirada de tecido, e a crioterapia, que utiliza temperaturas extremamente baixas para tratar áreas específicas da glândula. A indicação de cada técnica depende do tamanho da próstata, dos sintomas apresentados e da avaliação individual feita pelo urologista.