Futuro do tratamento do câncer de próstata está atrelado à cirurgia robótica

Os tratamentos para o câncer de próstata vêm passando por grandes revoluções, nos últimos anos. A principal delas tem a ver com a cirurgia robótica que, além de mais precisa, oferece inúmeras vantagens para o paciente. O futuro dos tratamentos pelos métodos minimamente invasivos foram o tema da minha entrevista ao jornal Estado de Minas e, na matéria, pude falar sobre os avanços do setor em Minas.

Jornal Estado de Minas/Agosto-20016
Caderno Medicina do Futuro
Minas é referência
Carolina Cotta

dr_pedro

SEMPRE EM BUSCA DE INOVAÇÃO

Se Minas não é referência em alguma área,busca criar seus próprios métodos. O ortopedista Wagner Vieira da Fonseca, especialista em cirurgia do pé e tornozelo e artroscopia do pé e tornozelo,que o diga. Ele é um dos desenvolvedores da artrodese interfalangeana por artroscopia – uma técnica inédita para tratar artrose do dedão do pé de forma menos invasiva.“Hoje temos acesso a toda a literatura mundial e a globalização do conhecimento nos põe em contato com os médicos estrangeiros no dia a dia. Não há mais surpresas em congressos. Sempre que um determinado trabalho é apresentado, a linha de pesquisa já é conhecida. O que vale a pena é a possibilidade de ampliar contatos e tirar as dúvidas diretamente coma fonte”, diz.

Um exemplo é o uso de artroscopia (cirurgia por vídeo) nas reduções de fraturas do tornozelo.“É algo que está começando no mundo e aqui estamos evoluídos, já iniciando um trabalho de intensificar a técnica nos hospitais. Poucos serviços no mundo fazem este tipo de técnica. No Brasil, não há mais do que dois serviços fazendo. Então,a medicina do futuro, com menores agressões de feridas nas cirurgias, é uma realidade em nosso estado”, celebra Fonseca.

Na área de cirurgias minimamente invasivas, o Hospital Felício Rocho foi uma das primeiras instituições do Brasil a fazer transplante de rim. Segundo Pedro Romanelli, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica e da Sociedade Brasileira de Urologia – Seção Minas Gerais, o estado sempre foi referência nessa cirurgia.

Uma das primeiras cirurgias videolaparoscópicas no Brasil foi realizada aqui, em 1990. Desde então, a técnica tem se tornado rotina em várias especialidades. O fato de serem normalmente realizadas com uso de câmeras, facilitou o aperfeiçoamento da intervenção.

Para Romanelli, é fundamental que os serviços conheçam seus números, saibam quantas complicações ocorreram, quantos pacientes foram operados,qual a taxa de reoperação, entre outros dados importantes.“É apartir desses dados que o serviço consegue identificar problemas e melhorar em busca da excelência”,defende Romanelli, que coordena o Serviço de Urologia do Hospital Madre Teresa, referência em cirurgias minimamente invasivas do câncer de próstata e de rim.

“Outro ponto muito importante é o fortalecimento de equipes multidisciplinares. Como aumento da complexidade dos tratamentos,é muito importante que todos os casos sejam discutidos por vários especialistas”, acredita.

HIFU

O HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) é um tratamento minimamente invasivo indicado para casos localizados de câncer de próstata. Sem cortes, incisões ou radiação, a técnica direciona ondas de ultrassom a um ponto específico da glândula, elevando a temperatura do tecido até destruir as células tumorais e preservando as áreas saudáveis ao redor. O procedimento costuma ser mais rápido, permite alta no mesmo dia ou no seguinte, e pode ser repetido, se necessário, sem comprometer tratamentos futuros.

Hérnias Inguinais por robótica 

A hérnia inguinal está entre os problemas mais comuns da parede abdominal, e seu tratamento definitivo é sempre cirúrgico. A cirurgia robótica se destaca como uma das abordagens mais modernas: o cirurgião controla instrumentos articulados a partir de um console, com visão tridimensional ampliada e movimentos de alta precisão, o que reduz a manipulação dos tecidos e o risco de lesões em estruturas nervosas e vasculares da região. Entre os benefícios da técnica estão a recuperação mais rápida, a menor dor no pós-operatório e cicatrizes praticamente imperceptíveis. É especialmente indicada para hérnias bilaterais ou recidivadas, casos em que a maior precisão da abordagem robótica costuma fazer diferença nos resultados.

Tratamentos minimamente invasivos da Próstata

A próstata pode apresentar alterações que exigem tratamento cirúrgico, seja pelo crescimento benigno da glândula (hiperplasia prostática benigna) ou por outras condições que demandam uma abordagem específica. Hoje, a urologia conta com diversas técnicas minimamente invasivas capazes de tratar essas alterações sem a necessidade de grandes incisões. Entre elas estão os procedimentos a laser, como o HoLEP e o GreenLight, que removem ou vaporizam o excesso de tecido prostático por via uretral, aliviando os sintomas urinários com recuperação rápida. Há ainda opções como o iTind, dispositivo que dilata a uretra sem cortes nem retirada de tecido, e a crioterapia, que utiliza temperaturas extremamente baixas para tratar áreas específicas da glândula. A indicação de cada técnica depende do tamanho da próstata, dos sintomas apresentados e da avaliação individual feita pelo urologista.