O papel do dual console no treinamento de cirurgia robótica

O dual console é uma poderosa ferramenta do sistema cirúrgico da Vinci que busca superar alguns desafios encontrados durante o treinamento em cirurgia robótica e laparoscopia. Por meio dessa configuração, o proctor e o cirurgião monitorado conseguem operar um console mestre e um console secundário, respectivamente, tudo num mesmo procedimento.

Desafios no treinamento em cirurgia robótica 

A própria natureza da cirurgia laparoscópica e robótica parecem afastar o professor e o aluno. Ao contrário da cirurgia aberta, não é possível operar a quatro mãos e a ideia de que o proctor não está no controle da situação pode aumentar a ansiedade de quem está aprendendo. Principalmente em manobras mais delicadas, a distância física entre os dois médicos é um obstáculo. 

Todos esses fatores acabam contribuindo para aumentar ainda mais a curva de aprendizado desse tipo de cirurgia, que já é longa. 

Como funciona o dual console

Para diminuir a distância entre o aluno e o proctor, a Intuitive Surgical, empresa responsável pelo sistema cirúrgico da Vinci desenvolveu uma configuração de console duplo em que os dois médicos operam juntos. 

O dual console possibilita ao proctor trocar o controle dos instrumentos robóticos imediatamente e a qualquer momento, por meio de botões com as funções “give” (dar), “take” (tomar) e “swap all” (trocar tudo). 

Os dois primeiros se referem a instrumentos específicos, em que o proctor pode ceder ou tomar o controle do aluno, enquanto o último permite ao proctor retomar o controle de todos os instrumentos de uma só vez. A plataforma conta, também, com um botão de emergência que pára a operação. 

Além disso, apesar de fisicamente distantes, os dois médicos estão em comunicação constante por meio do sistema de microfone dos consoles e compartilham a mesma visão. A tecnologia conta também com um terceiro braço e um cursor tridimensional, que o proctor pode utilizar para para apontar determinadas estruturas anatômicas nas imagens transmitidas ao vivo. 

Esses recursos oferecem um método de ensino eficaz no que diz respeito ao tempo e à sensação de que o aluno está, de fato, participando da cirurgia. 

Ademais, a plataforma conta com uma vantagem potencial que é a possibilidade do proctoring remoto, ou seja, o cirurgião poderá ensinar ao aluno à distância. A tecnologia necessária para isso é teoricamente possível, mas levanta outros obstáculos técnicos que tendem a ser solucionados no futuro. 

Infelizmente, um dos desafios da implantação ampla do dual console é seu alto custo, já que será necessário adquirir um outro console do cirurgião e contar com mais um assistente na sala de cirurgia. Entretanto, com o avanço da cirurgia robótica, os programas de ensino tendem, também, a se tornarem cada vez mais efetivos e modernos. 

HIFU

O HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) é um tratamento minimamente invasivo indicado para casos localizados de câncer de próstata. Sem cortes, incisões ou radiação, a técnica direciona ondas de ultrassom a um ponto específico da glândula, elevando a temperatura do tecido até destruir as células tumorais e preservando as áreas saudáveis ao redor. O procedimento costuma ser mais rápido, permite alta no mesmo dia ou no seguinte, e pode ser repetido, se necessário, sem comprometer tratamentos futuros.

Hérnias Inguinais por robótica 

A hérnia inguinal está entre os problemas mais comuns da parede abdominal, e seu tratamento definitivo é sempre cirúrgico. A cirurgia robótica se destaca como uma das abordagens mais modernas: o cirurgião controla instrumentos articulados a partir de um console, com visão tridimensional ampliada e movimentos de alta precisão, o que reduz a manipulação dos tecidos e o risco de lesões em estruturas nervosas e vasculares da região. Entre os benefícios da técnica estão a recuperação mais rápida, a menor dor no pós-operatório e cicatrizes praticamente imperceptíveis. É especialmente indicada para hérnias bilaterais ou recidivadas, casos em que a maior precisão da abordagem robótica costuma fazer diferença nos resultados.

Tratamentos minimamente invasivos da Próstata

A próstata pode apresentar alterações que exigem tratamento cirúrgico, seja pelo crescimento benigno da glândula (hiperplasia prostática benigna) ou por outras condições que demandam uma abordagem específica. Hoje, a urologia conta com diversas técnicas minimamente invasivas capazes de tratar essas alterações sem a necessidade de grandes incisões. Entre elas estão os procedimentos a laser, como o HoLEP e o GreenLight, que removem ou vaporizam o excesso de tecido prostático por via uretral, aliviando os sintomas urinários com recuperação rápida. Há ainda opções como o iTind, dispositivo que dilata a uretra sem cortes nem retirada de tecido, e a crioterapia, que utiliza temperaturas extremamente baixas para tratar áreas específicas da glândula. A indicação de cada técnica depende do tamanho da próstata, dos sintomas apresentados e da avaliação individual feita pelo urologista.