Quando um paciente deve optar pela cirurgia robótica?

A cirurgia robótica amplia os benefícios das cirurgias videolaparoscópicas (feitas por meio de pequenas incisões no corpo) para procedimentos de alta complexidade que, na urologia, são, principalmente, três:

  • Prostatectomia, que é a remoção da próstata em casos de tumores e de glândula muito grande;
  • Cistectomia, que é a remoção de parte ou de toda a bexiga urinária para o tratamento do câncer de bexiga;
  • E nefrectomia parcial, que é a remoção de parte do rim, em casos de câncer renal.

A cirurga robótica permite que o médico opere por meio de incisões menores, que machucam menos os tecidos e deixam menos cicatrizes. Justamente por serem pequenas, garantem menos sangramento, menos infecção, menos dor no pós-operatório e menor trauma ao corpo. Tudo isso faz com que a recuperação do paciente seja bem mais rápida e tranquila.

Câncer de próstata

Nas prostatectomias, que demandam que o cirurgião alcance locais de difícil acesso à mão humana, a cirurgia robótica se revela especialmente vantajosa. A plataforma filtra tremores do cirurgião, permite que as pinças cheguem em locais muito restritos e de difícil acesso, possibilita a realização de rotações em 360º e garantem muito mais liberdade de movimento e precisão para o médico.

Essas condições (e muitas outras) permitem que os delicados nervos da próstata, que controlam a bexiga e a função sexual, sejam preservados. O impacto aos nervos, tecidos e estruturas circundantes são mínimos, o que significa que ambas as funções correm menos risco de comprometimento.

Lembrando que qualquer paciente com câncer de próstata que tenha a indicação cirúrgica pode realizar o procedimento.

Vantagens da cirurgia robótica em relação à cirurgia convencional (aberta):

– É menos invasiva (os cortes são menores)

– Reduz sangramentos, dores e risco de infecção

– A recuperação do paciente é mais rápida

– E o tempo de internação é menor

Vantagens da cirurgia robótica em relação à cirurgia laparoscópica:

– Mais precisão nas cirurgias em locais de difícil acesso, como nas regiões de pelve, diafragma e saída do esôfago

– Visão tridimensional

– Melhor ergonomia (o cirurgião fica sentado em posição confortável, o que ajuda nas cirurgias longas)

– E o fato de ser mais intuitivo, já que o robô reproduz os movimentos do cirurgião. Na laparoscopia convencional, o mecanismo de movimentação dos instrumentos cirúrgicos é inverso: o cirurgião movimenta os dedos para a esquerda e a pinça se move para a direita.

HIFU

O HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) é um tratamento minimamente invasivo indicado para casos localizados de câncer de próstata. Sem cortes, incisões ou radiação, a técnica direciona ondas de ultrassom a um ponto específico da glândula, elevando a temperatura do tecido até destruir as células tumorais e preservando as áreas saudáveis ao redor. O procedimento costuma ser mais rápido, permite alta no mesmo dia ou no seguinte, e pode ser repetido, se necessário, sem comprometer tratamentos futuros.

Hérnias Inguinais por robótica 

A hérnia inguinal está entre os problemas mais comuns da parede abdominal, e seu tratamento definitivo é sempre cirúrgico. A cirurgia robótica se destaca como uma das abordagens mais modernas: o cirurgião controla instrumentos articulados a partir de um console, com visão tridimensional ampliada e movimentos de alta precisão, o que reduz a manipulação dos tecidos e o risco de lesões em estruturas nervosas e vasculares da região. Entre os benefícios da técnica estão a recuperação mais rápida, a menor dor no pós-operatório e cicatrizes praticamente imperceptíveis. É especialmente indicada para hérnias bilaterais ou recidivadas, casos em que a maior precisão da abordagem robótica costuma fazer diferença nos resultados.

Tratamentos minimamente invasivos da Próstata

A próstata pode apresentar alterações que exigem tratamento cirúrgico, seja pelo crescimento benigno da glândula (hiperplasia prostática benigna) ou por outras condições que demandam uma abordagem específica. Hoje, a urologia conta com diversas técnicas minimamente invasivas capazes de tratar essas alterações sem a necessidade de grandes incisões. Entre elas estão os procedimentos a laser, como o HoLEP e o GreenLight, que removem ou vaporizam o excesso de tecido prostático por via uretral, aliviando os sintomas urinários com recuperação rápida. Há ainda opções como o iTind, dispositivo que dilata a uretra sem cortes nem retirada de tecido, e a crioterapia, que utiliza temperaturas extremamente baixas para tratar áreas específicas da glândula. A indicação de cada técnica depende do tamanho da próstata, dos sintomas apresentados e da avaliação individual feita pelo urologista.