O desafio da preservação renal

Antigamente, a solução mais comum para um tumor no rim era a nefrectomia total (remoção completa do órgão). Hoje, sabemos que manter o máximo de tecido renal saudável é vital para prevenir doenças renais crônicas e complicações cardiovasculares no longo prazo. 

A nefrectomia parcial robótica surge como a técnica de eleição para atingir esse objetivo. O foco é remover apenas o tumor com uma margem de segurança, “poupando” o restante do rim para que ele continue exercendo sua função de filtragem essencial para o corpo.

Por que o robô faz a diferença?

A cirurgia assistida por robô oferece ao cirurgião ferramentas que superam as limitações da visão humana e das técnicas laparoscópicas tradicionais:

• Visão 3D e alta definição: o cirurgião visualiza o tumor e os vasos sanguíneos com uma ampliação de até 10 vezes, permitindo identificar com clareza o limite entre o tecido doente e o saudável.
• Amplitude de movimento: os instrumentos robóticos possuem articulações que realizam o movimento em 360°, algo impossível para o pulso humano. Isso é crucial no momento da sutura do rim após a retirada do humor, que deve ser feita com extrema rapidez para restaurar o fluxo sanguíneo. 
• Estabilidade absoluta: o sistema filtra qualquer tremor natural, garantindo que cada incisão seja executada com precisão cirúrgica, reduzindo o risco de sangramentos. 

Benefícios para o paciente

Para o paciente, a tecnologia se traduz em uma experiência de recuperação muito mais suave. Por ser um procedimento minimamente invasivo, realizado através de pequenas incisões:

1. Menor perda sanguínea: A precisão do robô minimiza danos aos vasos, reduzindo drasticamente a necessidade de transfusões.
2. Menos dor pós-operatória: Com traumas menores nos tecidos, a necessidade de analgésicos potentes diminui.
3. Retorno rápido à rotina: Muitos pacientes recebem alta em 24 a 48 horas, podendo retomar suas atividades profissionais e pessoais em um tempo muito menor do que na cirurgia aberta.

A cirurgia robótica permite que enfrentemos tumores complexos com a segurança de que o paciente sairá da sala de operação não apenas livre da doença, mas com sua saúde renal protegida para os próximos anos.

Se você ou alguém que você conhece recebeu este diagnóstico, saiba que a tecnologia atual é a sua maior aliada. O segredo está em buscar uma equipe especializada que domine essas ferramentas para desenhar o melhor plano de tratamento para o seu caso.

Resultados do ensaio clínico: o que sabemos até agora?

Um estudo de fase I conduzido por pesquisadores do Dana-Farber Cancer Institute, em parceria com o Broad Institute do MIT e Harvard, testou uma vacina personalizada em nove pacientes com carcinoma de células renais de células claras em estágios III ou IV. Os resultados, publicados na revista científica Nature em fevereiro de 2025, foram promissores:

• Redução significativa do risco de recidiva: Três anos após o tratamento, todos os pacientes permaneciam livres da doença.
  
• Boa tolerância: A maioria dos pacientes não apresentou efeitos colaterais graves. Os mais comuns foram febre leve, fadiga e dor no local da aplicação.
  
• Resposta imune detectável: Exames laboratoriais indicaram que o sistema imunológico dos pacientes passou a reconhecer os antígenos tumorais, sugerindo a ativação da defesa contra possíveis células cancerígenas remanescentes.
  

Embora ainda sejam necessários estudos de fase III (com grupos maiores e seguimento de longo prazo), os dados preliminares apontam para uma ferramenta potente na prevenção da recidiva.

Diferença entre vacina preventiva e terapêutica

Muitas pessoas se perguntam: “Essa vacina pode impedir que alguém desenvolva câncer de rim no futuro?”

A resposta é: não neste momento. A vacina em estudo é terapêutica, ou seja, destinada a pessoas que já tiveram o câncer e passaram pela cirurgia de remoção. Seu objetivo é evitar o retorno da doença, e não prevenir a formação inicial de tumores em pessoas saudáveis.

Vacinas preventivas para câncer existem (como a do HPV), mas dependem de antígenos específicos que possam ser reconhecidos precocemente. No caso do câncer renal, ainda não há um biomarcador universal que permita essa abordagem.

Por que essa vacina é tão importante?

O câncer de rim costuma ser resistente a quimioterapias tradicionais, o que limita as opções terapêuticas, especialmente nos estágios mais avançados. Assim, o uso de uma vacina terapêutica pode:

• Complementar a cirurgia
  
• Reduzir o risco de metástase
  
• Substituir ou adiar tratamentos mais agressivos
  
• Aumentar a sobrevida livre de doença
  

Além disso, o sucesso dessa abordagem pode abrir caminho para vacinas terapêuticas em outros tipos de câncer, como pulmão, mama, intestino e próstata.

Qual o próximo passo da pesquisa?

As próximas etapas incluem:

• Fase III do ensaio clínico, com mais pacientes e observação em longo prazo
  
• Avaliação do custo-benefício, para entender viabilidade em sistemas de saúde
  
• Regulamentação e aprovação por agências sanitárias, como FDA e EMA
  

Pesquisadores também avaliam a combinação da vacina com outros tipos de imunoterapia e a sua aplicação em diferentes subtipos de câncer renal.

Esperança real, mas com cautela

A vacina terapêutica contra o câncer de rim representa uma nova era na oncologia personalizada. Com potencial para evitar a recidiva da doença de forma segura e eficaz, ela já mostra sinais de ser uma ferramenta promissora. No entanto, como toda inovação médica, seu uso ainda exige validação científica robusta e aprovação regulatória.

Se você ou alguém próximo está em tratamento para câncer de rim, vale conversar com o oncologista sobre ensaios clínicos em andamento e possibilidades futuras. A medicina está avançando e, com ela, cresce a esperança de tratamentos mais eficazes e menos invasivos.

O que é o câncer de rim?

Antes de entender a vacina, é importante contextualizar o câncer de rim.

O câncer renal é uma doença que se origina principalmente nos túbulos renais, estruturas responsáveis por filtrar o sangue. O tipo mais comum é o carcinoma de células renais (CCR), que responde por aproximadamente 90% dos casos.

Fatores de risco incluem:

• Tabagismo
  
• Hipertensão arterial
  
• Obesidade
  
• Histórico familiar da doença
  
• Doenças genéticas como a síndrome de von Hippel-Lindau
  

O tratamento padrão para tumores localizados é a nefrectomia, que pode ser parcial ou total. No entanto, mesmo após a cirurgia, há risco de que células tumorais permaneçam e provoquem recidivas.

Imunoterapia: o novo capítulo na luta contra o câncer

A imunoterapia revolucionou o tratamento de diversos tipos de câncer nos últimos anos. Em vez de atacar diretamente as células tumorais, ela estimula o sistema imunológico a reconhecê-las e combatê-las.

No caso do câncer renal, já existem medicamentos imunoterápicos aprovados, como os inibidores de checkpoint imunológico (ex: nivolumabe e ipilimumabe). No entanto, a nova aposta da ciência é dar um passo além: treinar o sistema imunológico com uma vacina terapêutica.

Vacina terapêutica contra o câncer de rim: como funciona?

Diferente de vacinas preventivas, como as que usamos contra gripe ou COVID-19, essa vacina não serve para impedir o câncer de surgir. Ela é usada depois do diagnóstico e tratamento inicial, com o objetivo de evitar que o câncer volte.

Estrutura e mecanismo

A vacina está sendo testada em pacientes com carcinoma de células renais que passaram por cirurgia para retirada do tumor. Ela foi administrada no pós-operatório e projetada para:

• Apresentar antígenos tumorais ao sistema imunológico
  
• Estimular uma resposta imune específica e duradoura
  
• Eliminar células residuais que poderiam causar metástase ou recidiva
  

A tecnologia utilizada é semelhante à das vacinas de RNA mensageiro (mRNA), como as aplicadas na pandemia de COVID-19. Nesse caso, o mRNA carrega instruções genéticas de antígenos tumorais, que são traduzidas no corpo do paciente para acionar os linfócitos T.

Mais de 800 ensaios clínicos foram conduzidos em tumores renais, com um foco particular nas mutações da família de genes MiTF, que se mostraram fundamentais na gênese do câncer de rim. Saiba mais!

A descoberta científica

A recente descoberta feita pela equipe da Universidade de Michigan sobre as mutações na família de genes MiTF abre um novo capítulo na compreensão do câncer de rim. Anteriormente associadas predominantemente com o melanoma, essas mutações são agora vistas como catalisadoras chave no desenvolvimento de tumores renais. Os genes MiTF desempenham funções essenciais na regulação do crescimento e divisão celulares. 

Quando esses genes são mutados, eles podem distorcer esses processos, levando ao crescimento celular anárquico típico do câncer. Esta descoberta não só destaca a complexidade das bases genéticas do câncer de rim mas também sugere que as intervenções que visam especificamente essas mutações podem fornecer novas abordagens para o tratamento desta doença desafiadora, marcando um avanço promissor na oncologia renal.

Implicações clínicas

As implicações desta descoberta são significativas, especialmente para o diagnóstico e tratamento do câncer de rim. A identificação de mutações específicas nos genes da família MiTF permite o desenvolvimento de terapias personalizadas, que podem ser mais eficazes do que as abordagens de tratamento padrão. Por exemplo, terapias direcionadas que focam especificamente nas vias alteradas por essas mutações poderiam oferecer uma nova esperança para pacientes que, até então, tinham poucas opções de tratamento disponíveis.

O futuro do tratamento do câncer de rim

Com esta nova compreensão, os médicos poderão não apenas personalizar tratamentos mas também realizar diagnósticos mais precisos. Os testes genéticos podem se tornar uma parte padrão do processo de diagnóstico para pacientes com câncer de rim, ajudando a identificar aqueles que possuem mutações na família de genes MiTF e que, portanto, podem se beneficiar de tratamentos direcionados.

Próximos passos

Embora essa descoberta seja promissora, ela também apresenta novos desafios. Um deles é a necessidade de realizar mais pesquisas para entender completamente como as mutações na família de genes MiTF contribuem para o desenvolvimento do câncer de rim. Além disso, será essencial desenvolver e testar novas terapias direcionadas que possam efetivamente atacar essas vias genéticas alteradas.

Os pesquisadores da Universidade de Michigan planejam continuar explorando essa conexão, com o objetivo de desenvolver intervenções mais eficazes que possam um dia levar a melhores resultados para os pacientes. Este estudo é um passo crucial na longa jornada para compreender e tratar o câncer de rim, oferecendo novas esperanças para aqueles que são impactados por esta doença.

Podemos concluir que a descoberta das mutações da família de genes MiTF como uma causa do câncer de rim representa um avanço significativo na oncologia renal. Isso não só melhora nossa compreensão da biologia do câncer de rim mas também abre novas avenidas para o desenvolvimento de terapias mais eficazes e personalizadas. À medida que a pesquisa avança, continuaremos a ver mais inovações que, esperamos, levarão a uma era de tratamento do câncer de rim mais direcionado e, por fim, mais bem-sucedido.

Isso se deve a fatores de risco aos quais os homens estão mais expostos como, por exemplo, tabagismo e maior exposição a produtos químicos cancerígenos, especialmente no trabalho

Vamos saber mais sobre o assunto?

O câncer de rim e os fatores de risco

De acordo com a American Cancer Society, o câncer de rim é cerca de duas vezes mais comum em homens do que em mulheres. 

O tipo mais comum é o carcinoma de células claras ou renais, que se origina nos rins e pode se espalhar pelo corpo. Esse tipo de tumor pode se desenvolver como uma massa única dentro de um rim ou em ambos e, em alguns casos, podem ocorrer dois ou mais tumores nos órgãos. Existe, ainda, o carcinoma papilífero, que é considerado mais grave e corresponde a 15% dos casos.

O público masculino é mais propenso a desenvolver o tumor devido a fatores como tabagismo e maior probabilidade de exposição a produtos químicos cancerígenos no trabalho.

Contudo, existem outros fatores que também podem ser considerados de risco, como obesidade, histórico familiar, idade avançada, doença renal em estágio avançado, sobretudo aquelas que necessitam de diálise. Além disso, a hipertensão também é um fator de risco. 

Sintomas

Um dos sintomas mais comuns são dor lombar de um lado, presença de um caroço na lateral ou na parte inferior das costas, fadiga, perda de apetite, perda de peso, febre e anemia. 

O que dificulta o diagnóstico é que esses sintomas costumam ser desconsiderados ou podem ser atribuídos a outros problemas de saúde. Por isso, é importante consultar um médico para que a causa possa ser avaliada, diagnosticada e tratada.

Por que o índice de câncer de rim tem aumentado?

Na verdade, a taxa de novos casos de câncer de rim têm aumentado desde a década de 1990. Parte disso se deve ao uso de exames de imagem mais recentes para o diagnóstico, como tomografia computadorizada, que detecta alguns tipos de câncer que antes não eram diagnosticados. 

Contudo, as taxas de mortalidade para esses cânceres permaneceram estáveis já há alguns anos. No Brasil, por exemplo, o Instituto Nacional de Câncer (INCA) não dispõe de dados sobre o câncer de rim.

Tratamento

O tratamento costuma variar de acordo com o estágio do tumor. Na fase inicial, ocorre a retirada do rim, podendo ser realizada por meio de incisão abdominal ou pelas costas, ou por via laparoscópica. Existe também a possibilidade de nefrectomia parcial, onde se retira o tumor, porém,  sem a necessidade de remover o rim.

Outras opções são radiofrequência, crioterapia e, em fases mais avançadas, indica-se o tratamento com imunoterapia.

Prevenção

O melhor a se fazer é adotar hábitos saudáveis. Eles incluem, por exemplo, parar de fumar, ter uma dieta balanceada, praticar atividades físicas, controlar a pressão sanguínea e evitar contato com substâncias tóxicas, como poluentes.

Apesar da importância desse órgão, estudos publicados no JAMA Network Open evidenciaram que ainda existe diferença de tratamento do câncer renal em pacientes do sexo feminino, pessoas negras e hispânicas, nos Estados Uninos. 

De acordo com o estudo, as mulheres receberam tratamento diferente das diretrizes gerais para o tratamento da doença em relação aos homens. Os resultados mostram, ainda, que as pacientes do sexo feminino ou foram subtradadas (odds ratio [OR], 0,82; P  <0,001) ou recebem tratamento excessivo (OR, 1,27; P  <0,001). 

Os dados da pesquisa mostraram que pessoas da raça negra também recebem subtratamento ou super tratamento se comparado às pessoas da raça branca. Esses mesmo padrões também foram identificados em pacientes da etnia hispânica. 

De acordo com os autores do estudo, a pesquisa é uma tentativa de verificar se fatores demográficos influenciam no tratamento fora das diretrizes para o câncer renal. Os pesquisadores descobriram ainda que pacientes do sexo feminino com pequenas massas renais receberam tratamento mais agressivo e desnecessário, aumentando o risco de complicações.

Para os pesquisadores, enquanto alguns casos estão recebendo tratamento excessivo, em outros casos graves, a doença foi subtratada, principalmente entre os grupos étnicos e raciais que não possuíam seguro saúde. 

Dados do Estudo

O estudo foi baseado em dados do Banco de Dados Nacional do Câncer, que incluiu 158.445 pacientes com diagnóstico primário de carcinoma de células renais de 1º de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2017. 

Entre a amostra pesquisada, notou-se que a maioria dos pacientes eram jovens, com média de idade de 58 anos, e saudáveis, sem comorbidades que pudessem influenciar quanto às decisões de tratamento. 

Os pesquisadores descobriram ainda que 69,4% dos pacientes foram tratados de acordo com as diretrizes, enquanto 30,6% receberam tratamento em não conformidade com as diretrizes.  Sendo que os que receberam tratamento inadequado, 2,5% foram subtratados e 28,2% super tratados.

Os investigadores também descobriram que pacientes  sem seguro saúde receberam tratamento menos agressivo em comparação com aqueles com seguro privado. 

Mas o que todos esses dados revelam? Para os autores do estudo, é importante ter em mente todas essas disparidades na hora de escolher a melhor estratégia de tratamento para pacientes, de forma individual e única. Os pesquisadores concluíram também que esses dados são importantes para se legislar sobre o tema. 

Podemos dizer que o câncer de rim se divide em duas grandes categorias chamadas carcinoma de células renais ou tumores corticais renais, e tumores uroteliais ou carcinoma de células transicionais. Existem muitos outros subtipos de carcinoma de células renais e ainda mais tipos de câncer de rim considerados raros, então vou explicar um pouco sobre cada um. 

Carcinoma de células renais

Até 90% dos casos de câncer de rim correspondem a carcinomas de células reais. Esse tipo de tumor se desenvolve na parte principal do rim, que contém as estruturas que chamamos de túbulos renais. 

Cada rim humano contém milhões de néfrons, unidade funcional do rim responsável pela formação da urina. Cada néfron está associado a um túbulo renal, que se unem para formar dutos condutores da urina. Todo tumor desenvolvido nessa região é chamado de carcinoma de célula renal ou cortical renal, mas nem todos eles são malignos. 

Carcinoma de células renais claras: Esse tipo de câncer de rim corresponde a 7 em cada 10 casos registrados aqui no Brasil. Ele possui esse nome porque quando analisamos suas células cancerosas sob o microscópio, elas têm uma aparência clara ou pálida. 

Tumores papilares: Correspondem a 10 a 15% dos tumores renais, e formam pequenas projeções semelhantes a um dedo no tumor, por isso se chamam papilares. Existem, também, mais dois subtipos de tumores papilares, sendo que o timo 1 é mais comum e cresce  lentamente, enquanto o tipo 2 é muito mais agressivo e imprevisível. 

Além disso, os tumores papilares estão associados a algumas síndromes genéticas hereditárias, e se o médico suspeitar que esse pode ser o seu caso, ele poderá sugerir um teste genético. Ter certeza de que o paciente é portador desse tipo de síndrome pode oferecer informações muito úteis para traçarmos um plano de tratamento eficaz.

Carcinoma cromófobo de células renais: Correspondem a 5% a 10% dos tumores de células renais. Assim como o tumor de células renais claras, ele também tem aparência clara sob o microscópio, mas podem atingir tamanhos significativos. Apesar disso, são considerados tumores menos agressivos. 

Tumores de ducto coletor: Considerado extremamente raro, esse tipo de tumor é muito agressivo e costuma não responder ao tratamento convencional. 

Tumores não classificados: Esses tipos de câncer de rim não se parece com nenhum outro tipo de tumor sob o microscópio, e geralmente são muito agressivos. Correspondem a 3% a 5% dos tumores renais.

Carcinoma de células transicionais 

Os tumores uroteliais começam no revestimento da pelve renal, onde os túbulos renais deixam a urina. Como esse revestimento é formado por células de transição que se parecem com aquelas que revestem os ureteres e a bexiga, esse tipo de tumor pode se parecer com um com um tumor de bexiga sob o microscópio. 

Outra semelhança com o câncer de bexiga é que esse tipo de tumor está frequentemente associado ao tabagismo ou à exposição a determinados químicos industriais. 

Tipos muito raros de câncer de rim

Existem dois tipos de câncer de rim que são excepcionalmente raros: o tumor de Wilms, que costuma acometer crianças e é raríssimo em adultos e o sarcoma renal.

A maioria dos tumores de Wilms é unilateral e costumam crescer e alcançar grandes volumes antes de serem diagnosticados. Não é incomum que a doença seja descoberta quando o tumor já está maior do que o próprio rim, o que não é, necessariamente, um indicativo de metástase. 

Já o sarcoma renal é um tipo raro e muito agressivo de câncer de rim que se desenvolve nos vasos sanguíneos ou no tecido conjuntivo renal. Geralmente, o prognóstico do paciente não é positivo. 

Espero que o post de hoje tenha te ajudado a entender melhor o câncer de rim, que é uma doença considerada silenciosa e perigosa! Se tiver alguma dúvida, pode deixar aqui nos comentários.

Hoje é Dia Nacional de Combate ao Câncer e, por isso, quero comentar sobre os principais tipos de tumor que afetam os homens em todo o mundo todo. Espero que seja um incentivo para que vocês sejam agentes ativos na prevenção e rastreamento dessas doenças. 

Isso mesmo: todas essas doenças podem ser prevenidas ou, pelo menos, identificadas precocemente, quando o tratamento é mais simples e efetivo.

Câncer de próstata

O câncer de próstata é o tipo de tumor mais frequente entre homens no mundo todo e também no Brasil. De maneira geral, essa doença se torna mais comum após os 45 anos, mas pacientes com histórico familiar desse tipo de doença podem desenvolvê-la mais cedo. 

Os principais fatores de risco envolvidos são idade avançada, raça negra, histórico familiar da doença ou alterações genéticas como mutações nos genes BRCA-1 ou BRCA-2. Além disso, dieta ocidental, rica em gordura, alimentos processados e carne vermelha, o tabagismo e o consumo excessivo de álcool parecem estar associados ao câncer de próstata. 

Como você pode ver, nem todos os fatores estão sob o controle da pessoa, motivo pelo qual homens que já possuem fatores de risco imutáveis devem cuidar ainda melhor da saúde! 

A principal maneira de ter esse cuidado em relação ao câncer de próstata é visitar o urologista aos 45 anos, se você não tem histórico da doença, ou aos 40 anos se tiver. Nessa consulta, vamos realizar o exame de toque retal, que é fundamental para diagnosticar o tumor precocemente, juntamente do exame de PSA, que é realizado a partir do sangue. 

Câncer de pulmão

A idade média de diagnóstico do câncer de pulmão é 70 anos, e geralmente esse tipo de tumor surge em pessoas acima de 65 anos. Infelizmente, essa neoplasia representa aproximadamente 25% de todas as mortes por câncer no Brasil. 

A boa notícia é que os índices de câncer de pulmão estão diminuindo, em partes porque as pessoas estão parando de fumar, mas também porque tivemos avanços significativos no diagnóstico precoce da doença. 

No Brasil, atualmente, 12,3% dos homens acima dos 18 anos ainda fumam, o que coloca uma significativa parcela da população masculina em risco. Vale ressaltar que, de maneira geral, o prognóstico do câncer de pulmão não é otimista, mas os tratamentos têm evoluído bastante.

Câncer colorretal

O câncer colorretal se destaca nesta lista porque seu rastreamento também é preventivo. Estou falando do exame de colonoscopia, em que, com o paciente sedado, o médico insere um instrumento fino e longo com uma microcâmera pelo ânus, para enxergar o interior do intestino da pessoa. Caso um crescimento pré-canceroso seja localizado, ele poderá ser removido durante o próprio exame. 

Atualmente, homens e mulheres de 45 anos devem fazer uma colonoscopia de rotina e repeti-la de acordo com o resultado. 

Naturalmente, a dieta tem um papel muito importante na prevenção do câncer colorretal, por isso a recomendação é manter uma alimentação rica em fibra, com proteínas magras e pouca gordura. 

Câncer de bexiga

Os homens têm quatro vezes mais chances de serem diagnosticados com câncer de bexiga do que as mulheres. Assim como no caso do câncer de pulmão, o principal fator de risco é o tabagismo, que costuma estar associado em 50% a 70% dos casos!

Isso ocorre porque as substâncias cancerígenas presentes no cigarro são absorvidas tanto pelos pulmões quanto pelo trato digestivo, e acabam parando na corrente sanguínea.

Depois de filtradas pelos rins, essas substâncias se acumulam na bexiga até serem eliminadas. A longo prazo, elas podem provocar alterações celulares causadoras de câncer. 

Geralmente, o câncer de bexiga afeta homens mais velhos, acima dos 60 anos, e o principal sintoma é a hematúria, presença de sangue na urina. Infelizmente, na maioria dos casos, a doença costuma ser diagnosticada em estágios mais avançados, quando o órgão precisa ser removido cirurgicamente.

Melanoma

O melanoma é um tipo de câncer de pele perigoso, que se desenvolve nas células que produzem melanina, pigmento da pele. Aos 65 anos, os homens têm duas vezes mais chances de ter a doença do que as mulheres, e esse risco aumenta em três vezes aos 80 anos. 

Para reduzir os riscos de ter melanoma, é importantíssimo evitar exposição ao sol e utilizar protetor solar, chapéu, boné e roupas que escondem a pele. Infelizmente, eu sei que são pouquíssimos os homens que utilizam protetor solar todos os dias!

Se você notar alguma mudança no tamanho, formato ou cor de uma verruga ou pinta, ou tem alguma ferida na pele que não sara, procure um dermatologista. Quando o melanoma é encontrado precocemente e tratado, as chances de cura são de quase 100%! Em contrapartida, quando entra em metástase, esse tipo de tumor tem uma taxa de letalidade significativa. 

São esses os cinco principais tumores que afetam a saúde masculina!

Geralmente, aqui no blog, estou focado nos rins, bexiga e aparelho reprodutor masculino, mas os homens precisam cuidar de si mesmos como um todo, diminuindo os riscos de desenvolver essas e outras doenças. 

Espero que o post tenha ajudado a trazer uma perspectiva mais ampla a respeito da saúde do homem e o câncer. Se você quer saber mais sobre os desafios que enfrentamos para cuidar do bem-estar e saúde masculinos, me acompanhe no Instagram ou Facebook. Sempre falo sobre esses assuntos por lá! 

Tradicionalmente, esse procedimento costuma ser realizado com acesso transperitoneal, mas com os avanços da tecnologia robótica, o acesso retroperitoneal passou a receber atenção. Pacientes operados com essa abordagem tiveram menor tempo de internação hospitalar, menor perda de sangue e um tempo operatório menor do que aqueles operados por via transperitoneal. 

As principais diferenças entre as duas abordagens são a posição do paciente na mesa cirúrgica e a localização das incisões. Enquanto no acesso transperitoneal o paciente fica deitado de lado, com a mesa reta, e as incisões são feitas na lateral do abdômen, no acesso retroperitoneal a mesa deve ser ligeiramente flexionada para aumentar o espaço entre as costelas e a crista ilíaca. Além disso, as incisões são feitas nas costas do paciente. 

Vantagens da cirurgia de rim com abordagem retroperitoneal 

Uma das principais vantagens da abordagem retroperitoneal é o fato de não precisar mobilizar outros órgãos como o intestino, fígado ou baço. Além disso, a artéria renal é encontrada facilmente na hora do clampeamento, possibilitando que o rim seja acessado diretamente, o que diminui consideravelmente o tempo operatório.

Outra vantagem interessante é que, caso haja algum sangramento pós-operatório ou vazamento de urina, o líquido ficará contido no peritônio, prevenindo o desenvolvimento de outras complicações. 

Em pacientes com aderências abdominais (formação de tecido cicatricial excessivo, unindo duas partes que antes eram separadas), hérnias ou colostomias vão se beneficiar muito dessa abordagem pelo fato de a cavidade abdominal não ser afetada pelo procedimento.

Vale ressaltar, que o acesso aos linfonodos também não é prejudicado pela abordagem retroperitoneal. 

Falta de familiaridade com a técnica ainda é um desafio

Embora a abordagem retroperitoneal para câncer de rim tenha sido muito utilizada em laparoscopias na década de 1990, a sutura dessa região logo se tornou um desafio que impediu uma adoção mais ampla da técnica. 

A precisão e mobilidade dos braços robóticos permitiu a superação desse obstáculo, mas os urologistas ainda precisam se familiarizar com a técnica. Afinal, a perspectiva anatômica da região é diferenciada, o espaço de trabalho é menor e, de maneira geral, o cirurgião não está habituado ao posicionamento para acesso e acoplamento robô. 

De qualquer forma, tudo indica que ao superar esses desafios, realizar a cirurgia de rim por via retroperitoneal ainda é muito beneficial na maioria dos pacientes. 

Isso, somado ao fato de que o câncer de rim só apresenta sintomas em fases mais avançadas, faz da prevenção da doença uma medida ainda mais importante, principalmente entre pessoas na faixa dos 55 anos.

Fatores de risco e prevenção do câncer de rim

Fator de risco é tudo aquilo que está associado ao desenvolvimento de determinado tipo de tumor. Quando falamos de prevenção do câncer, queremos justamente diminuir os fatores de risco para que o paciente tenha menos chances de ter a doença.

Nem todo mundo que tem um fator de risco causador de câncer de rim vai desenvolver um tumor e nem todos esses fatores estão sob controle do indivíduo.

Entretanto, fazer a nossa parte é de grande ajuda para ficar fora das estatísticas. Então se você tem histórico familiar da doença, é homem, negro, ou portador de síndromes genéticas causadoras de carcinoma renal, saiba que você tem mais chances de desenvolver câncer de rim. Por isso, fique bem atento e evite acumular fatores de risco. 

Os principais fatores de risco evitáveis para esse tipo de tumor são tabagismo, hipertensão, alcoolismo, obesidade, o desempenho de atividades em que há manipulação de combustíveis, produtos químicos e agrotóxicos que possam conter tricloroetileno.

Sabendo disso, as principais formas de prevenir o câncer de rim são as seguintes:

Não fumar

O tabagismo pode aumentar em até dez vezes o risco de uma pessoa desenvolver a doença. Isso acontece porque pelo menos 43 das milhares de substâncias químicas presentes no cigarro são carcinogênicas e, ao serem absorvidas pelo pulmão, chegam à corrente sanguínea. Depois de filtrar o sangue, essas mesmas substâncias ficam depositadas nos rins e podem causar mutações nas células renais. 

Prevenção e manejo da hipertensão

A pressão alta é uma doença crônica. Por isso, não é possível somente eliminar esse fator de risco, somente controlá-lo depois de instalado. Alguns medicamentos utilizados no tratamento estão associados a maiores riscos de desenvolver câncer de rim, mas ainda não é possível determinar se a doença está ligada somente a essas substâncias ou a ambos. 

Diminuir o consumo de bebida alcoólica

Uma pessoa não precisa ser alcoólatra para consumir doses exageradas de álcool. Atualmente, a recomendação da Food and Drug Administration (FDA) é que homens consumam, no máximo, duas doses de bebida por dia, enquanto mulheres devem se limitar a apenas uma. Episódios de consumo excessivo de álcool também contribuem para aumentar o risco de desenvolver esse e outros tipos de câncer. 

Praticar atividade física

A atividade física pode reduzir o risco de desenvolver câncer de rim em até 22%, de acordo com estudo realizado pelo International Kidney Cancer Coalition. Além disso, os exercícios ajudam a controlar o ganho de peso e previnem a obesidade, que causa alterações metabólicas que podem levar ao carcinoma de células renais. 

Mitos sobre a prevenção do câncer de rim

Assim como diversos outros tipos de tumor, o câncer de rim também está cercado de mitos. Um deles é que beber água previne a doença, o que é um grande equívoco! Apesar de contribuir muito para a saúde como um todo e principalmente para o funcionamento desse órgão, a água não é capaz de prevenir o câncer, somente cálculos renais.

Inclusive, os cálculos ou pedras nos rins não estão associados ao desenvolvimento de câncer e pessoas que já tiveram esse problema não correm mais riscos de ter um tumor do que as demais populações. Entretanto, pacientes que passam por hemodiálise devido a insuficiência renal crônica podem sim ter riscos aumentados de ter a doença. 

Espero que esse post tenha te ajudado a abrir os olhos a respeito da prevenção do câncer de rim e te inspirado a mudar o seu estilo de vida para melhor. Se sim, compartilhe esse post com outras pessoas para que elas possam se informar sobre o assunto! 

A decisão de remover todo o órgão ou somente a parte comprometida pelo câncer vai depender do tamanho do tumor, da sua localização e do estado de saúde do paciente. 

Atualmente, a nefrectomia parcial, nome da cirurgia de retirada de parte do rim, pode ser feita por cirurgia robótica, com grandes benefícios para o paciente. 

Devido à sua precisão, essa tecnologia possibilitou que mais pacientes pudessem continuar com os dois rins ativos, mesmo depois do tratamento de câncer. 

Como é a cirurgia robótica para câncer de rim

Com o paciente sedado, são feitas pequenas incisões em seu abdômen, por onde serão inseridos os instrumentos robóticos. Esses cortes substituem a grande feita durante a nefrectomia aberta, possibilitando uma recuperação mais rápida e menores chances de complicações. 

O cirurgião opera sentado, enxergando por um visor que exibe imagens 3D em tempo real de dentro do corpo do paciente. Com os dedos, ele controla os movimentos dos instrumentos que vão fazer a ressecção do tumor, preservando o maior número de néfrons (estruturas responsáveis pela filtragem do sangue) possível, na nefrectomia parcial.

Essa é uma cirurgia considerada delicada porque um grande fluxo sanguíneo passa através da artéria e veia renal. Para impedir o sangramento excessivo, o médico poderá utilizar uma técnica chamada clampeamento (ou isquemia) dos vasos renais. Depois de fazer o clampeamento, é necessário ser muito rápido para restabelecer o fluxo sanguíneo e não danificar os tecidos saudáveis. 

Caso não seja possível realizar a isquemia, haverá maior sangramento na região e, mais uma vez, agilidade é fundamental na hora da sutura. Em ambas as situações, a cirurgia robótica é uma grande aliada, porque permite que o cirurgião realize o procedimento com muita rapidez e precisão. 

Como a tecnologia infravermelha ajuda na cirurgia robótica para câncer de rim

Uma das novidades nos últimos anos que possibilitou levar a cirurgia robótica a um novo nível de precisão, principalmente para compensar a falta de sensibilidade tátil, foi a tecnologia infravermelha, também chamada de Firefly. 

Essa técnica utiliza um corante de lidocaína que fica verde brilhante quando uma câmera especial de infravermelho é utilizada durante a cirurgia, possibilitando melhor visualização do tecido saudável, além de acompanhar o suprimento de sangue para o tumor.

Ela pode ser utilizada em três fases diferentes do procedimento:

• Na primeira, o anestesiologista injeta o corante por via venosa, o que fornece uma imagem detalhada do suprimento de sangue ao rim. 
• A segunda injeção permite que o cirurgião diferencie melhor o tecido canceroso do tecido renal saudável, diminuindo a possibilidade de deixar fragmentos do tumor para trás ou de ressecar porções sadias.
• A terceira e última injeção de corante vai garantir que o suprimento de sangue para o rim foi devidamente restaurado. 

É importante ressaltar, no entanto, que nem toda nefrectomia parcial necessita da tecnologia infravermelha.

Se você quer continuar se informando a respeito da cirurgia robótica no tratamento do câncer de rim e outras enfermidades, me acompanhe, também, no Instagram e Facebook!