O que muda com a cirurgia

Durante a operação, anatomia, nervos e vasos que participam diretamente da ereção podem ser afetados. Mesmo quando a técnica é “nerve-sparing” (ou seja, com preservação dos nervos sempre que possível), ainda pode ocorrer trauma temporário aos feixes nervosos, queda no fluxo de sangue ou alterações na estrutura peniana. Por isso, é comum que o período inicial após a cirurgia apresente disfunção erétil, ausência de ejaculação com sêmen (porque a próstata e vesículas seminais são removidas) e outras modificações na resposta sexual.

Qual o tempo da recuperação

É importante ter expectativas realistas. Muitos homens começam a perceber melhora dentro dos seis a doze meses após o procedimento, mas o processo completo pode levar até dois anos ou mais. Em estudos recentes, observa-se que com intervenções adequadas, aos 18-24 meses a maioria dos pacientes apresenta evolução significativa da função erétil. Fatores como idade, função erétil pré-operatória, presença de doenças cardiovasculares ou metabólicas, estilo de vida e o tipo exato de cirurgia (remoção total, parcial, via robótica, etc.) influenciam bastante.

Fatores que favorecem uma recuperação melhor

Homens mais jovens, com função erétil preservada antes da cirurgia, sem doenças graves associadas, e cujas cirurgias lograram preservar os nervos de ereção, têm probabilidade de recuperação maior. Além disso, a “reabilitação peniana” precoce, com uso de inibidores de PDE-5 (como sildenafil, tadalafil), dispositivos de vácuo, e até injeções ou bombas penianas, mostrou-se efetiva para estimular a circulação, prevenir fibrose e “exercitar” os tecidos durante o período de recuperação. 

Um programa estruturado de reabilitação sexual, associado a exercício físico, controle de peso, alimentação saudável e abstinência de tabagismo, também melhora o prognóstico.

O papel da parceria e da psique

A dimensão psicológica da recuperação sexual não pode ser ignorada. Mudanças na função sexual podem gerar ansiedade, sensação de “menos homem”, impacto na autoestima e no relacionamento. 

Conversar com o parceiro, buscar aconselhamento ou terapia sexual, e ajustar as expectativas, tanto do paciente quanto do casal, são passos fundamentais para a retomada da intimidade. A sexualidade, para além da ereção, envolve desejo, contato, afeto, orgasmo e satisfação, e todos esses podem ser preservados mesmo que a função erétil ainda esteja em recuperação.

Quando buscar ajuda especializada

Se após 12 a 18 meses a função sexual não apresentar sinais de melhora e/ou houver fatores de risco significativos (como diabetes mal controlado, radiação adjunta, grandes alterações anatômicas), é válido procurar um urologista ou especialista em saúde sexual masculina. Eles poderão avaliar intervenções complementares: implantes penianos, terapia sexual, ajustes hormonais ou dispositivos de ereção assistida. Quanto antes for iniciado o acompanhamento, maiores as chances de melhor resultado.

Se você passou por cirurgia de próstata, não desperdice a esperança. A recuperação da função sexual é um processo gradual e individual. Permita-se compreender que vai levar tempo, que exercício, estilo de vida e acompanhamento fazem diferença, e que o resultado pode variar. Comunicação aberta com seu médico e com seu parceiro, comprometimento com a reabilitação e ajuste de expectativas são elementos decisivos para que a vida sexual continue rica, adaptada e satisfatória.

Essa condição, que afeta a capacidade de controlar o fluxo urinário, impacta não apenas a saúde física, mas também o emocional e o social do homem. No entanto, a recuperação da qualidade de vida é possível e envolve uma abordagem multidisciplinar que integra fisioterapia, exercícios de Kegel, ajustes no estilo de vida e, em alguns casos, tratamentos médicos ou cirúrgicos.

O que é a incontinência urinária pós-prostatectomia?

A incontinência urinária após a retirada da próstata refere-se à perda involuntária de urina, que pode variar de pequenos escapes ao longo do dia até perdas mais intensas. Essa condição geralmente é transitória, mas em alguns casos pode se tornar crônica.

Tipos mais comuns

• Incontinência de esforço: ocorre ao tossir, espirrar, rir ou levantar pesos.
  
• Incontinência de urgência: caracterizada por uma necessidade súbita e incontrolável de urinar.
  
• Mista: combinação dos dois tipos acima.

Por que a prostatectomia causa incontinência?

A próstata envolve parte da uretra e está situada abaixo da bexiga. Durante a prostatectomia, os músculos e nervos responsáveis pelo controle da micção podem ser afetados. Entre os principais motivos para a incontinência, destacam-se:

• Danos ao esfíncter urinário
  
• Lesões nos nervos que controlam a bexiga
  
• Inflamação ou trauma cirúrgico temporário

O risco varia conforme o tipo de cirurgia (prostatectomia radical aberta, laparoscópica ou robótica), a idade do paciente e o tempo de recuperação.

Impactos na qualidade de vida

A perda do controle urinário pode ser devastadora. Homens relatam:

• Vergonha e constrangimento
  
• Redução da autoestima
  
• Isolamento social
  
• Depressão e ansiedade
  
• Prejuízos na vida sexual

Por isso, tratar a incontinência é tratar também o bem-estar integral do paciente.

Caminhos para a recuperação da qualidade de vida

1. Fisioterapia pélvica

A fisioterapia do assoalho pélvico é uma das primeiras e mais eficazes abordagens. Ela fortalece os músculos responsáveis pelo controle da bexiga e melhora a coordenação muscular.

Benefícios

• Acelera o retorno à continência
  
• Reduz a necessidade de medicação ou cirurgia
  
• Melhora a função sexual

2. Exercícios de Kegel

Os exercícios de Kegel consistem em contrair e relaxar os músculos do assoalho pélvico.

Como fazer

• Identifique o músculo interrompendo o fluxo de urina por alguns segundos (não deve ser feito durante a micção com frequência)
  
• Contraia o músculo por 5 segundos, depois relaxe por 5 segundos
  
• Repita 10 vezes, 3 vezes ao dia

A prática regular pode trazer resultados em semanas ou meses, dependendo do grau da incontinência.

3. Mudanças no estilo de vida

Algumas medidas simples podem reduzir episódios de perda urinária:

• Evitar cafeína, álcool e alimentos cítricos
  
• Reduzir o consumo de líquidos antes de dormir
  
• Manter o peso saudável
  
• Praticar atividades físicas de baixo impacto, como caminhadas e pilates

4. Medicamentos

Em alguns casos, especialmente quando há hiperatividade da bexiga, o médico pode prescrever:

• Antimuscarínicos ou beta agonistas para controlar espasmos vesicais
  
• Desmopressina, em casos específicos de nictúria

5. Tratamento cirúrgico

Se após 6 a 12 meses de tratamento conservador a incontinência persistir, pode-se considerar intervenções cirúrgicas:

a) Esfíncter urinário artificial (EUA)

Dispositivo implantado para simular a função do esfíncter natural, considerado o padrão-ouro nos casos mais graves.

b) Slings uretrais masculinos

Faixas sintéticas posicionadas para oferecer suporte à uretra e prevenir escapes de urina.

c) Injeções de bulking agents

Substâncias aplicadas na uretra para ajudar a fechá-la melhor durante o esforço.

O papel do apoio psicológico

A saúde emocional também deve ser cuidada. Sessões com psicólogos especializados podem ajudar o paciente a lidar com sentimentos de frustração, medo ou vergonha, promovendo uma reinserção social mais segura e saudável.

Expectativas realistas e tempo de recuperação

A maioria dos homens apresenta melhora significativa da continência urinária dentro de 3 a 6 meses após a cirurgia, mas em alguns casos, o processo pode durar até 1 ano. Ter expectativas realistas e manter o engajamento no tratamento é fundamental para o sucesso.

Em síntese, a incontinência urinária pós-prostatectomia, embora impactante, não precisa ser definitiva. Com o suporte adequado, é possível retomar a qualidade de vida, reconstruir a autoestima e voltar a atividades sociais, profissionais e íntimas com segurança. A chave está em um tratamento individualizado e multidisciplinar, que considere tanto os aspectos físicos quanto emocionais do paciente.

Se você, ou alguém próximo, está enfrentando esse desafio, saiba que não está sozinho — e que há soluções acessíveis e eficazes. Converse com seu médico urologista, busque suporte especializado e comece sua jornada de recuperação com confiança.

O papel do PSA na detecção e monitoramento do câncer de próstata

O PSA é uma proteína produzida pela próstata e liberada na corrente sanguínea. É uma ferramenta valiosa na detecção e no monitoramento do câncer de próstata, pois níveis elevados de PSA podem indicar a presença da doença. No entanto, é importante lembrar que o PSA é apenas uma parte do quadro geral.

A prostatectomia: uma abordagem comum para o câncer de próstata

A prostatectomia é um dos tratamentos mais comuns para o câncer de próstata, especialmente em estágios iniciais. Esse procedimento cirúrgico envolve a remoção completa da próstata. Após a prostatectomia, espera-se que os níveis de PSA caiam significativamente, já que a fonte principal de PSA (a próstata) foi removida.

PSA aumentado após a Prostatectomia: o que pode significar?

Se o seu médico informar que seus níveis de PSA aumentaram após a prostatectomia, isso pode gerar preocupação. No entanto, é fundamental entender que existem vários motivos para esse aumento, e nem todos indicam, necessariamente,  recorrência do câncer. 

Alguns fatores que podem levar a um aumento do PSA após a prostatectomia incluem:

• Resquícios de Tecido Prostático: Mesmo após a cirurgia, pequenos pedaços de tecido prostático podem permanecer no corpo, e esses fragmentos podem continuar a produzir PSA.
• Inflamação: Infecções, inflamações ou traumas na área cirúrgica podem temporariamente elevar os níveis de PSA.
• Erro laboratorial: Às vezes, erros laboratoriais podem resultar em leituras imprecisas dos níveis de PSA.
• Recorrência do câncer: Embora menos comum após a prostatectomia, a recorrência do câncer ainda é possível. Nesse caso, os níveis de PSA começarão a aumentar novamente.

O que fazer em caso de PSA aumentado após a Prostatectomia?

Em primeiro lugar, é fundamental comunicar qualquer aumento significativo nos níveis de PSA ao seu médico. Ele tomará medidas para entender a causa do aumento e determinar a melhor abordagem. Isso pode incluir:

• Exames Adicionais: O médico pode solicitar exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, para avaliar a área cirúrgica e determinar se há sinais de recorrência do câncer.
• Biópsia: Em alguns casos, uma biópsia pode ser necessária para confirmar a recorrência do câncer.
• Acompanhamento regular: Mesmo após a prostatectomia, é essencial continuar com os exames de acompanhamento regulares para monitorar os níveis de PSA e detectar quaisquer mudanças precoces.

Vale dizer que um PSA aumentado após a prostatectomia não é automaticamente um sinal de recorrência do câncer de próstata. Existem várias razões para esse aumento, e um acompanhamento médico adequado é fundamental para determinar a causa e a melhor abordagem. 

Antes de iniciar o tratamento, converse com seu médico sobre o que esperar em relação aos níveis de PSA durante e após a terapia. Lembre-se de que o PSA é apenas uma parte do quadro, e outros fatores também são importantes na avaliação da presença ou não da doença.

A própria ideia de remover uma glândula que integra o aparelho reprodutor masculino e o medo de lidar com sequelas da cirurgia muitas vezes trazem grande desconforto para os homens, que podem acabar adiando a decisão de operar, piorando o prognóstico da doença com a passagem do tempo.

Entretanto, os diversos avanços nas técnicas e métodos cirúrgicos possibilitaram uma melhora significativa na gravidade e incidência de sequelas da prostatectomia radical. A cirurgia minimamente invasiva, em especial aquelas assistidas pelo robô, têm um nível de precisão altíssimo e, quando aliadas a técnicas de preservação dos nervos, permitem diminuir a possibilidade de incontinência urinária e impotência sexual depois da cirurgia. 

Além disso, ainda que o homem apresente dificuldades de ereção e de continência, esses problemas têm tratamento e costumam melhorar com o tempo. 

Agora que já desmistificamos um pouco a prostatectomia radical, podemos entender melhor o que muda na vida do homem depois que sua próstata é removida. Assim, quem precisa se submeter a essa cirurgia poderá se preparar física e psicologicamente para encarar a nova fase. 

As funções da próstata no organismo do homem

A próstata é uma glândula com o formato de uma noz, com aproximadamente 3 cm de altura, 4 cm de comprimento e 2 cm de largura. Por dentro dela, passa a uretra, canal que transporta a urina da bexiga para ser excretada pelo pênis. 

Localizada logo abaixo da bexiga e na frente do reto, a próstata fica colada na vesícula seminal, órgão responsável pela produção de parte do líquido que integra o esperma da ejaculação. 

Na verdade, essa glândula também ajuda a compor o esperma com a produção de um líquido alcalino que protege e nutre os espermatozóides com sais minerais e enzimas. 

Além disso, a alcalinidade dessa substância ajuda a neutralizar a acidez da vagina, prolongando o tempo de vida dos gametas masculinos e, consequentemente, aumentando as chances de fecundação. 

Quando o homem ejacula, a próstata se contrai, empurrando o esperma na direção do pênis e fechando os ureteres que se conectam à bexiga, contribuindo para que não haja passagem de urina durante a ejaculação.

Ou seja, apesar de ser um órgão importante do aparelho reprodutor masculino, a próstata não é essencial para a vida. Por esse motivo, é perfeitamente possível viver sem a glândula e, inclusive, ter uma sexualidade plena.

Entenda como é a vida sem a próstata 

As principais mudanças na vida do homem depois que sua próstata é removida dizem respeito ao funcionamento do sistema excretor e reprodutivo. 

Sem a próstata, o homem não irá mais ejacular, experienciando o que chamamos de orgasmo seco. Para alguns pacientes, a sensação é a mesma de antes, enquanto outros notam uma diferença (o que não significa sentir menos prazer, certo?). 

Os principais efeitos colaterais possíveis da cirurgia de remoção da próstata, mesmo quando realizada sob as melhores condições, é a incontinência urinária e a disfunção erétil. 

A próstata é localizada numa região de acesso complexo e, como expliquei, está muito próxima de diversas estruturas importantes, inclusive nervos, a bexiga, e a uretra. Removê-la sem causar nenhum dano é muito difícil mas, dependendo do caso, podemos utilizar técnicas que poupam os nervos responsáveis pela ereção e continência. 

Ainda assim, muitos homens experimentam um período em que a urina fica mais descontrolada e a ereção mais difícil. Alguns podem também notar um sutil vazamento de urina durante o sexo. 

Fatores como o estado geral de saúde do paciente, sua idade e o status de disfunção erétil anterior à cirurgia contribuem muito para o surgimento e duração desses efeitos colaterais, ok?

É importante ressaltarmos, também, que existe tratamento para a disfunção erétil e incontinência urinária, ou seja, o paciente não está fadado a lidar com esses sintomas para o resto da vida, principalmente se mantém um bom estilo de vida e tinha boa saúde sexual antes de remover a próstata. 

Depois da recuperação física da cirurgia, que costuma ser muito mais rápida quando o procedimento é realizado com a tecnologia robótica, é a hora do homem lidar com o impacto emocional do tratamento do câncer de próstata.

Na nossa cultura, os homens não são incentivados a encarar seus próprios sentimentos, mas a verdade é que, muitas vezes, quando o paciente passa por esse tratamento, muitas emoções podem vir à tona. 

Afinal, o câncer de próstata toca justamente na fragilidade humana e na vida íntima. É normal que, depois da cirurgia, o paciente observe mudanças no seu humor e na sua libido, então é melhor retomar a sexualidade com calma, respeitando sempre seus limites. 

Com a retomada da função erétil, vem a ansiedade de ter uma boa performance sexual, o que é muito compreensível, levando em conta a importância do sexo na intimidade dos casais e na individualidade de cada paciente. Mais uma vez, ter paciência é importante e o diálogo aberto entre o casal ajuda muito nesse momento. 

Inclusive, o próprio diagnóstico de câncer já traz à tona questões psicológicas, por isso é muito comum que, muito antes do procedimento de remoção da próstata, o homem esteja mais desanimado e sem vontade de fazer sexo. 

É também fundamental que o paciente se lembre que a cirurgia de remoção da próstata tem como objetivo curar o câncer ou, pelo menos, aumentar sua sobrevida. 

Hoje, oncologistas e cirurgiões urologistas como eu sabemos que, para o homem, ter qualidade de vida é tão importante quanto se ver livre de um tumor, principalmente quando o tratamento afeta tão diretamente a sua intimidade e sexualidade. 

Então, se você está prestes a passar por uma prostatectomia radical ou está se decidindo entre a cirurgia e outras formas de tratamento, saiba que a equipe médica deve estar preparada para discutir essas questões com você. 

Além disso, você pode entrar em contato com outros homens que já passaram pela cirurgia ou pesquisar depoimentos na internet. Muitos deles compartilham sua experiência na esperança de ajudar e conscientizar outras pessoas a respeito dos desafios encontrados nessa jornada.

Como a próstata é muito pequena, do tamanho de uma noz, e está localizada na delicada região da pelve, cujo acesso é mais desafiador, a cirurgia robótica se apresenta como uma excelente alternativa minimamente invasiva, com grandes vantagens para o paciente.

Mesmo quando o homem ainda vai passar por sessões de radioterapia, o momento de remoção da próstata causa muita ansiedade justamente pelo fato de a glândula estar muito atrelada à sexualidade e à potência masculina. Ela não só é responsável pela produção de parte do líquido que compõe o esperma, como também está muito próxima de nervos importantes para o desenvolvimento e manutenção da ereção. 

Nesse sentido, a cirurgia robótica é capaz de tornar a remoção da próstata um processo ainda mais preciso e delicado, oferecendo diversas vantagens tanto para o paciente quanto para o cirurgião. 

Como a prostatectomia radical feita com auxílio do robô

Com o paciente sedado, sob anestesia geral, fazemos pequenas incisões no abdômen do paciente por onde inserimos os portais e por onde passam os instrumentos necessários para a cirurgia. 

Utilizando gás carbônico, inflamos o abdômen do paciente, o que possibilita maior espaço entre as estruturas, melhorando o campo de visão e a movimentação dos instrumentos. 

Um endoscópio 3D e um dispositivo de imagem também são inseridos dentro do abdômen do paciente, transmitindo imagens em tempo real e alta definição para o visor do cirurgião, que opera distante do paciente, utilizando um console.

Neste dispositivo, o médico controla com uma espécie de joystick os movimentos dos pequenos instrumentos, manipulando tecidos, fazendo incisões, cauterizando sangramentos  e fazendo suturas. Assim, a próstata pode ser removida com o mínimo de dano aos tecidos e nervos saudáveis da região. 

Por fim, a glândula é retirada do corpo do paciente por uma das incisões feitas previamente. Os instrumentos também são removidos e as suturas fechadas com delicados pontos.

Mais precisão e menos complicações na cirurgia de câncer de próstata

Com a cirurgia robótica, o médico opera sentado, em posição ergonômica, o que num procedimento que pode ser longo, garante que ele não ficará cansado e não comprometerá sua performance. Sim, a cirurgia é um ato físico, e as horas de pé fazem a diferença!

Além disso, o sistema cirúrgico filtra possíveis tremores, tornando o procedimento ainda mais preciso, principalmente por estar aliado à visão aumentada em 3D e alta definição. Na prática, isso significa menores chances de comprometer os nervos responsáveis pela continência urinária e pela ereção. Atualmente existem, inclusive, técnicas que visam justamente preservar essas estruturas e diminuir as chances dos temidos efeitos colaterais. 

Muitos estudos apontam que a cirurgia robótica oferece menos riscos de complicações cirúrgicas como sangramentos, por exemplo, justamente pela precisão da técnica. Já o período pós-cirúrgico é bem mais tranquilo para o paciente do que a cirurgia aberta, já que o acesso à próstata foi feito por pequenos cortes ao invés de uma grande incisão. 

Com isso, reduzimos também o tempo de permanência no hospital, diminuindo os riscos de infecção e, durante a pandemia de coronavírus, até mesmo a contaminação em ambiente hospitalar. 

Por fim, em termos oncológicos, a cirurgia robótica oferece excelentes resultados, e alguns estudos sugerem que esse método é superior em termos de sobrevida livre de recorrência.

Minha trajetória enquanto urologista passou pela cirurgia aberta, laparoscópica e, atualmente, opero principalmente com o robô. Já são mais de 700 cirurgias robóticas realizadas em 20 anos de experiência, motivo pelo qual não tenho dúvidas de que essa tecnologia é o que temos de mais avançado quando o assunto é o tratamento cirúrgico do câncer de próstata. 

Se você quer saber mais sobre esse procedimento, dê uma olhada no meu canal do YouTube. Lá tem vários vídeos em que abordo diferentes aspectos da cirurgia robótica no tratamento do câncer de próstata! 

No geral, o câncer de próstata pode ser tratado de diferentes formas, como por cirurgia, em que a próstata é removida; por radioterapia, em que radiações ionizantes são utilizadas para destruir ou diminuir o tumor; ou por HIFU, um ultrassom focalizado de alta intensidade. 

Há, também, casos em que não fazemos nenhum tipo de tratamento mas, sim, a chamada  vigilância ativa com exames periódicos.

Como cada caso é único, o médico vai definir, junto com o paciente, qual a melhor conduta  na busca da cura para a doença. Todos os métodos citados acima têm efetividade comprovada, quando bem indicados.

A radioterapia pode causar perda do controle das funções intestinais, além de ser realizada em sessões, num processo que pode levar um tempo relativamente longo. Depois desse tratamento, pode demorar alguns meses até que os exames mostrem, com certeza, que o câncer foi curado. Além disso, uma terapia hormonal pode se fazer necessária para complementar a radioterapia. 

A prostatectomia, por outro lado, oferece riscos como qualquer procedimento cirúrgico, como hemorragia, infecções e problemas com a anestesia. Apesar de algumas delas serem imprevisíveis, um cirurgião experiente e ambiente hospitalar preparado são grandes aliados para lidar com esses problemas.

Por outro lado, é importante ressaltar que principalmente graças à cirurgia robótica, as prostatectomias estão cada vez mais bem sucedidas em preservar os nervos responsáveis pela contenção da urina e manutenção da ereção, possíveis sequelas do tratamento do câncer de próstata. Além disso, com bastante paciência e acompanhamento médico adequado, a impotência pode ser reversível.

Outro ponto a ser levado em consideração é que enquanto a cirurgia oferece a possibilidade de remover completamente o câncer, as sessões de radioterapia buscam diminuí-lo cada vez mais, até que desapareça. Alguns homens se sentem desconfortáveis com a ideia de manter o tumor no corpo por esse período, e preferem removê-lo juntamente da próstata. 

Já o  HIFU, que tem apresentado resultados bastante positivos na cura dessa neoplasia, só pode ser utilizado em tumores de tamanho pequeno a intermediário. Então, apesar de bem-sucedido, tem aplicabilidade limitada. 

Cada caso é único e sempre defendo que essa deve ser uma decisão compartilhada, em que tanto o conhecimento técnico do médico quanto o desejo do paciente devem ser levados em conta. 

Também encorajo meus pacientes a conversarem com outros homens que passaram pelo diagnóstico de câncer de próstata, ou pelo menos realizar uma extensa pesquisa para tomar essa decisão com mais segurança. 

Até poucos anos atrás, a única opção de pacientes com o problema era fazer a cirurgia aberta que, além longas internações e da dor considerável, impõe pós-operatórios mais difíceis, por causa das grandes incisões.

O paciente submetido à cirurgia aberta também tem mais chances de apresentar sequelas como incontinência urinária e perda do controle da função sexual, devido à possibilidade de rompimento do delicado plexo dos nervos ao redor da próstata.

O desenvolvimento das cirurgias laparoscópicas, ou videolaparoscopias, também conhecidas como procedimentos minimamente invasivos, permitiram um grande avanço nos tratamentos do câncer de próstata, justamente por eliminar vários dos complicadores oferecidos pela cirurgia aberta.

Entre tais procedimentos minimamente invasivos, destaco a cirurgia robótica e, mais especificamente a prostatectomia robótica como a principal evolução do tratamento da doença. Os benefícios da inovação podem ser observados, na prática, em todas as etapas da operação:

Pré-operatório

Antes da cirurgia, é nossa rotina incentivar metas significativas de estilo de vida. Ou seja: nós aconselhamos os pacientes sobre os benefícios dos hábitos alimentares saudáveis, dos exercícios físicos e, se necessário, da perda de peso.

Quando o paciente é muito sedentário, recomendamos a caminhada de um a dois quilômetros por dia, como preparação para o procedimento.

O paciente também precisa fazer avaliação física, cardiológica e anestésica: eletrocardiograma, ecocardiograma, testes de esforço, ressonância magnética, mapeamento ósseo em busca de metástases e outros exames e avaliações com especialistas de outras áreas, dependendo de cada caso.

A cirurgia

Todos os procedimentos são realizados sob anestesia geral, com o paciente em jejum por oito horas.

A técnica permite que a cirurgia seja realizada com apenas quatro a cinco incisões muito pequenas, que são feitas na parte do abdome abaixo do umbigo, para a instalação das pinças acopladas aos braços robóticos.

O médico opera sentado no console ao lado do paciente, controlando os braços robóticos. Além de operar em uma posição mais confortável, o cirurgião tem mais liberdade e precisão de movimentos e melhor visualização, em comparação com a cirurgia aberta.

Todas essas condições permitem que os delicados nervos da próstata, que controlam a bexiga e a função sexual, sejam poupados. O impacto aos nervos, tecidos e estruturas circundantes são mínimos.

Isso significa menor perda de sangue, menos dor, menor risco de infecção ou outras complicações, menor chance de readmissão hospitalar e menor risco de necessidade de cirurgia de acompanhamento.

A operação dura entre duas a quatro horas + o período adicional de observação, que vai de duas a três horas, no centro cirúrgico.

Pós-operatório

É muito importante que, já no primeiro dia após a cirurgia, o paciente tente se sentar em uma cadeira e caminhar o quanto for tolerado. A recuperação costuma ser mais rápida naqueles que conseguem se movimentar logo nesse comecinho.

Atividades mais pesadas como academia, corrida, bicicleta e qualquer outra de maior impacto devem ser evitadas durantes as três primeiras semanas. Já caminhadas de até 30 minutos em superfícies planas, trabalhos de escritório e exercícios leves são liberados já nos primeiros dias.

Geralmente, 97% a 98% dos pacientes recebem alta na manhã seguinte à operação. Todos deixam o hospital com um cateter urinário, que é removido após 6 ou 7 dias em um procedimento simples e indolor, realizado no próprio consultório.

Os cuidados com a ferida operatória incluem a limpeza com água e sabão, e só. Antibióticos, analgésicos, anti-inflamatórios e remédios contra gases costumam fazer parte da prescrição médica.

E, por fim, o acompanhamento tem um período mínimo de cinco anos após a cirurgia. Nos primeiros dois anos, o retorno ocorre a cada três meses, com exames de sangue (PSA) e imagem (ultrassom em geral).

Do segundo ao quinto ano, os retornos ocorrem a cada seis meses. A partir do quinto, o retorno acontece anualmente.