Anatomia e variações normais

O corpo humano é complexo e possui membros duplicados, dispostos simetricamente em lados opostos do corpo. Braços, mãos, pernas, pés e, claro, os testículos, estão sujeitos a algumas variações normais em termos de tamanho e formato. Essas diferenças podem ser perceptíveis e não necessariamente indicam um problema de saúde.

Comparação e expectativas

É comum que as pessoas comparem seus testículos, esperando que sejam simétricos ou muito semelhantes em tamanho e formato. No entanto, pequenas disparidades são normais e não devem ser motivo de preocupação. Cada testículo pode ter um tamanho ligeiramente diferente, e isso é perfeitamente comum.

Sinais de alerta para câncer

Quando se trata de sinais de alerta para câncer testicular, é essencial estar atento a quaisquer mudanças físicas ou sensações incomuns nos testículos. Embora variações de tamanho entre os testículos sejam comuns e, geralmente, não indiquem um problema de saúde, certos sintomas devem ser levados a sério e podem exigir avaliação médica imediata.

1. Dor ou desconforto persistente: Sentir dor ou desconforto persistente em um dos testículos pode ser um sinal de alerta para o câncer testicular. Essa dor pode variar de leve a intensa e pode ser acompanhada por sensação de peso ou pressão na região.
2. Inchaço ou aumento repentino de tamanho: Se um dos testículos apresentar inchaço significativo ou um aumento repentino de tamanho, isso pode indicar a presença de um tumor. É importante estar ciente de qualquer mudança na aparência dos testículos e procurar avaliação médica se ocorrer algum inchaço anormal.
3. Sensação de peso ou sensibilidade: Uma sensação de peso ou sensibilidade nos testículos, especialmente se for persistente ou acompanhada por outros sintomas, como dor ou inchaço, pode ser um sinal de alerta para o câncer testicular. Essa sensação pode indicar a presença de um tumor ou outras anormalidades.
4. Mudanças na textura ou consistência: Alterações na textura ou consistência dos testículos, como endurecimento ou áreas irregulares, podem ser indicativas de câncer testicular. Essas mudanças podem ser detectadas durante a autoexame ou durante um exame médico.
5. Presença de nódulos ou protuberâncias: A presença de nódulos ou protuberâncias palpáveis nos testículos é um sintoma comum do câncer testicular. Esses nódulos podem ser detectados durante o autoexame ou durante um exame médico e devem ser avaliados por um profissional de saúde.

É importante ressaltar que esses sinais de alerta não devem ser ignorados e exigem avaliação médica adequada. Se você notar qualquer um desses sintomas ou tiver preocupações com a saúde dos seus testículos, consulte um médico urologista para uma avaliação completa e orientação sobre os próximos passos. O diagnóstico precoce do câncer testicular aumenta significativamente as chances de tratamento bem-sucedido e recuperação.

Importância da avaliação médica

Se você notar algum desses sintomas, é fundamental procurar orientação médica imediatamente. Um médico especialista pode realizar exames físicos, como a palpação dos testículos, e solicitar exames adicionais, como ultrassonografia, para avaliar qualquer anormalidade e determinar o tratamento adequado, caso necessário.

Conclusão

Ter um testículo maior que o outro nem sempre é motivo de preocupação, pois variações normais na anatomia são comuns. No entanto, é crucial estar atento a sinais de alerta que possam indicar problemas de saúde mais graves, como o câncer testicular. A realização de exames de rotina e a busca por assistência médica ao primeiro sinal de preocupação são essenciais para garantir a saúde urológica e o bem-estar geral.

No entanto, muitos pacientes se deparam com uma questão crucial: os planos de saúde cobrem esse procedimento?

Os benefícios da cirurgia robótica

A cirurgia robótica tem transformado a abordagem cirúrgica em uma variedade de especialidades médicas, incluindo urologia, ginecologia, cirurgia geral e cardiovascular. Com sistemas robóticos avançados, os cirurgiões podem realizar procedimentos complexos com incisões mínimas, reduzindo o trauma nos tecidos, o tempo de recuperação e o risco de complicações pós-operatórias.

Os desafios na cobertura dos planos de saúde

Apesar dos avanços na tecnologia e da crescente demanda por cirurgias robóticas, muitos pacientes enfrentam dificuldades para obter a cobertura desse tipo de procedimento por parte dos planos de saúde.

Isso se deve, em parte, ao fato de que a cirurgia robótica pode não estar incluída nos rol de procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), 

A busca por cobertura através da justiça

Diante da negativa de cobertura por parte dos planos de saúde, muitos pacientes têm recorrido ao sistema judiciário em busca de garantir o acesso à cirurgia robótica. Mesmo que eventualmente a cirurgia robótica não esteja listada nos procedimentos cobertos pela ANS, os pacientes têm obtido sucesso na obtenção de decisões judiciais favoráveis, garantindo a cobertura integral da cirurgia ou o reembolso das despesas com sua realização.

Os direitos dos pacientes e a legislação brasileira

A legislação brasileira reconhece o direito à saúde como um direito fundamental de todo cidadão, garantindo o acesso a tratamentos médicos adequados e eficazes. Nesse sentido, os pacientes têm o direito de buscar tratamentos modernos e avançados, como a cirurgia robótica, quando necessário, mesmo que inicialmente negados pelos planos de saúde.

Assessoria jurídica especializada e apoio aos pacientes

Para os pacientes que enfrentam dificuldades na obtenção da cobertura da cirurgia robótica, contar com o auxílio de uma assessoria jurídica especializada pode ser fundamental. Advogados especializados em direito à saúde podem orientar e representar os pacientes em processos judiciais, buscando garantir seus direitos e assegurar o acesso ao tratamento necessário.

Garantindo o acesso a tratamentos modernos

Em suma, a cirurgia robótica representa uma opção moderna e eficaz de tratamento em diversas condições médicas, oferecendo benefícios significativos para os pacientes. Embora os desafios na cobertura pelos planos de saúde ainda persistam, os pacientes têm o direito de buscar acesso a esse tipo de procedimento, seja por meio de decisões judiciais ou do reembolso das despesas. 

Com o apoio da legislação e da assistência jurídica especializada, é possível garantir o acesso a tratamentos modernos e avançados, promovendo a saúde e o bem-estar dos pacientes.

A próstata é uma glândula que faz parte do sistema reprodutor masculino e está localizada abaixo da bexiga. O câncer de próstata ocorre quando as células dessa glândula começam a crescer de forma descontrolada. Embora os sintomas possam ser sutis ou ausentes nas fases iniciais, a detecção precoce é essencial para um tratamento eficaz.

Cirurgia robótica no tratamento do câncer de próstata

A cirurgia robótica é uma das opções de tratamento para o câncer de próstata, e suas vantagens têm se tornado cada vez mais evidentes. Aqui estão algumas das principais vantagens desse tipo de procedimento:

• Precisão cirúrgica: A cirurgia robótica permite um nível excepcional de precisão e controle nas mãos do cirurgião. Isso é especialmente importante ao lidar com uma glândula tão delicada quanto a próstata.
• Menos sangramento: A técnica robótica geralmente resulta em menos perda de sangue durante a cirurgia, o que pode acelerar a recuperação pós-operatória.
• Recuperação mais rápida: Em comparação com cirurgias tradicionais, a recuperação após uma cirurgia robótica tende a ser mais rápida. Isso significa menos tempo no hospital e uma retomada mais ágil das atividades normais.
• Menos dor: A abordagem minimamente invasiva da cirurgia robótica geralmente leva a menos dor pós-operatória, o que melhora o conforto do paciente.
• Menos riscos de complicações: A técnica robótica pode reduzir os riscos de complicações cirúrgicas, como infecções.
• Melhor visão: Os cirurgiões têm uma visão ampliada e detalhada do campo cirúrgico, o que facilita a remoção precisa do tumor.

Promovendo a saúde masculina

À medida que celebramos o “Novembro Azul”, é crucial lembrar que a conscientização sobre o câncer de próstata não se limita apenas a reconhecer os sintomas e fazer exames regulares. Conhecer as opções de tratamento disponíveis, como a cirurgia robótica, e suas vantagens é parte integrante do processo.

A cirurgia robótica não apenas oferece benefícios em termos de precisão e recuperação, mas também destaca o avanço contínuo da medicina no cuidado da saúde masculina. Se você ou alguém que você conhece enfrenta o desafio do câncer de próstata, lembre-se de que a educação e a conscientização são aliadas fundamentais na busca por um diagnóstico precoce e por opções de tratamento cada vez mais eficazes.

Neste “Novembro Azul” e além, vamos continuar promovendo a saúde masculina e compartilhando informações valiosas para a prevenção e o tratamento do câncer de próstata.

A próstata não tem o seu crescimento interrompido e, com o passar dos anos, essa glândula vai se tornando cada vez maior. 

Esse fenômeno recebe o nome de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), popularmente chamado de próstata aumentada.

Ao entrar na casa dos 70 anos, estima-se que, pelo menos 70% dos homens, já terão desenvolvido essa condição. 

Vamos entender um pouco mais sobre essa doença e quais as novidades que poderão ajudar no seu tratamento?

Quais consequências a expansão da próstata pode trazer?

A localização da próstata é um fator crítico para entendermos os sintomas que a HPB pode gerar. 

Como ela está alocada logo abaixo da bexiga, é comum os hábitos urinários sofrerem alteração.

É comum que os portadores dessa condição passem a urinar com mais frequência, tenham mais dificuldade para conter a urina, convivam com a sensação de que a bexiga não esvaziou por completo, entre outros sintomas que impactam na sua qualidade de vida.

Essas alterações podem desencadear um sentimento de insegurança desses homens e até prejudicar a sua rotina, uma vez que eles tendem a evitar sair de casa por medo de não conseguirem segurar o xixi ou por precisarem ir ao banheiro com muita frequência.

Em decorrência do comprometimento do funcionamento da bexiga e dos rins, complicações como a obstrução da uretra, retenção urinária aguda e insuficiência renal também podem acontecer.

Mas esses desconfortos não são definitivos. Atualmente, os tratamentos estão se aprimorando cada vez mais e ajudando a devolver a qualidade de vida aos pacientes.

Como tratar a HPB?

Para alguns casos os tratamentos medicamentosos podem ser suficientes, mas, para outros, são necessárias intervenções cirúrgicas. Principalmente, para aqueles em que houve intensa obstrução da uretra. 

Opções cirúrgicas menos invasivas, com acesso feito pelo canal da uretra para alcançar a próstata, trouxeram várias vantagens. Porém,  recentemente, surgiu uma  opção que consegue combinar as vantagens oferecidas pelas cirurgias, sem as desvantagens das mesmas, 

Estou me referindo ao Laser Holep, uma sigla para Enucleação Endoscópica Prostática com Holmium Laser. Esse recurso é cada vez mais utilizado e recomendado pela Sociedade Americana e Europeia de Urologia, por conseguir tratar próstatas de qualquer tamanho.

Ela também acontece pelo canal da urina, o que dispensa os cortes no abdome e na bexiga. Porém, diferentemente da raspagem clássica, esse método consegue enuclear todo o tecido sobressalente da próstata. A sua recuperação também é mais tranquila: o paciente tem alta um dia após o procedimento e não precisa usar sonda.

O Holep se diferencia da raspagem de próstata (RTU) pela sua maior eficácia: ela remove maiores quantidades de tecido, com a recuperação mais rápida. As chances de acontecer efeitos colaterais também são reduzidas.

Para aqueles que tomam anticoagulantes o Holep também é indicado. Como não há cortes, os riscos de sangramento são extintos e o paciente não precisa suspender a sua medicação.

A pesquisa sugere que o testítulo atua como uma espécie de reservatório, ou “santuário viral”, onde o SARS-CoV-2 acaba sendo protegido. Isso pois  o testículo é um órgão que já tende a evitar que as células de defesa do corpo ataquem o que está sendo produzido ali dentro.

Vamos saber mais sobre esses dados?

A infecção pelo COVID-19 pode afetar os testículos?

O estudo da UFMG foi realizado em onze indivíduos, de diferentes idades, não vacinados, que morreram devido a complicações de Covid-19.

O resultado aponta que, realmente, a infecção pela Covid-19 apresenta efeitos sobre as glândulas sexuais, podendo até mesmo comprometer a função reprodutiva masculina.

Mesmo tendo muito ainda a investigar sobre o assunto, os pesquisadores conseguiram provar a capacidade de replicação e permanência ativa do vírus nos testículos, mesmo muito tempo depois da infecção. Na verdade, o vírus utiliza as células imunes como possível rota de entrada para infectar os testículos de pacientes com Covid-19 grave.

Inclusive, foi possível perceber que o SARS-CoV-2 prefere as células que produzem os espermatozoides. Ele tem a capacidade de promover inflamação dos tecidos, além de provocar hemorragia e fibroses. 

Como consequência, pode haver a perda massiva das células que geram os espermatozoides, bem como a inibição das células que produzem a testosterona, hormônio masculino cujos níveis observados estiveram cerca de 30 vezes diminuídos.

Os pesquisadores também disseram que a infecção pode alterar os padrões espermáticos humanos por até três meses pós-infecção. Isso significa também que, se comprovado que o testículo é um local que serve para o vírus ficar viável por mais tempo e se replicar, os dados vão oferecer bases para o desenvolvimento de biotecnologias antivirais.

Por que se vacinar

Os cientistas defendem a importância da vacinação, uma vez que não existem estudos que falem sobre efeito da vacina sobre os órgãos sexuais. Muito pelo contrário, os estudos foram feitos com pacientes não vacinados, no início da segunda onda em Minas Gerais, quando ainda não havia imunizante disponível.

Vale pontuar, ainda, que o experimento combinou diversas técnicas de identificação de vírus, englobando o uso de um sensor à base de bastões de ouro minúsculos.

Viva a ciência!

Por isso, na falta o excesso dessas substâncias, o indivíduo vai notar o surgimento de alguns sintomas que, a longo prazo, podem evoluir para problemas mais graves. 

Quais são os hormônios masculinos e seu papel no organismo

Os principais hormônios masculinos são produzidos nos testículos e são responsáveis por determinar as características sexuais secundárias, além de promoverem o impulso sexual e induzirem a formação de espermatozóides 

Na puberdade, uma glândula chamada hipófise produz dois hormônios chamados de gonadotrofinas, o folículo-estimulante (FSH) e o luteinizante (LH). Eles têm esse nome porque agem diretamente nas gônadas (testículos), estimulando a produção de testosterona. 

Depois que esse hormônio passa a circular pelo corpo do menino, começam as mudanças típicas do período: a voz engrossa, os pêlos aumentam, o pênis se desenvolve e o impulso sexual aumenta. Juntos, a testosterona e as gonadotrofinas provocam a espermatogênese. 

Além de atuar no desejo sexual e nas ereções, a testosterona, no adulto, também afeta muitas atividades metabólicas, como a produção de células do sangue, a medula óssea, o formação do osso, o metabolismo de lipídios e carboidratos, a função hepática e o crescimento natural da próstata.

O que é e como lidar com a testosterona baixa

Uma parcela significativa dos homens acima dos 40 anos vai apresentar uma queda na produção de testosterona. Trata-se da DAEM (Doença Androgênica do Envelhecimento Masculino), conhecida popularmente como andropausa. 

Como falei acima, esse hormônio exerce diversas funções no organismo do homem, de maneira que esse desequilíbrio pode gerar uma série de sintomas, como problemas de cognição, raciocínio,memória,  diminuição da força muscular e da libido, bem como perda da disposição geral. 

Em casos mais graves, as alterações dos níveis desse hormônio no corpo podem levar até mesmo à infertilidade, já que a testosterona é fundamental na produção de espermatozóides. 

A DAEM precisa ser sempre diagnosticada e tratada por um urologista ou endocrinologista, já que a reposição de testosterona pode ter efeitos colaterais e contraindicações. Alguns pacientes desconfiam que estão com níveis baixos de testosterona e realizam aplicações desse hormônio por conta própria, o que pode causar problemas muito sérios à saúde masculina. 

A questão hormonal e o câncer de próstata 

Uma das situações em a reposição de testosterona não é indicada é quando o paciente tem alguns tipos de câncer, principalmente o de próstata localmente avançado.

Níveis mais altos de testosterona podem fazer com que esse tipo de tumor aumente de tamanho. Não é à toa que muitos casos de câncer de próstata também são tratados com terapias de privação de andrógeno, fazendo com que o tumor pare de crescer e até mesmo diminua. Como efeito colateral, o homem pode experienciar diminuição da libido, disfunção erétil, ganho de peso e até mesmo diminuição do tamanho dos testículos e do pênis. 

Entretanto, em alguns pacientes que já conseguiram se curar da doença, é sim possível repor a testosterona (sempre com acompanhamento médico) e assim recuperar a potência sexual, por exemplo. 

Espero que esse texto tenha te ajudado a entender melhor a respeito do papel da testosterona na saúde masculina. Se você quer continuar se informando sobre saúde do homem, me acompanhe no Instagram, onde sempre faço reflexões a respeito desse assunto. 

A função sexual costuma envolver uma delicada coordenação entre diferentes sistemas do corpo: os hormônios e as vias neurológicas devem estar em sincronia para que o desejo sexual esteja presente. Depois, os vasos sanguíneos, nervos e estruturas penianas devem estar em bom funcionamento para o desenvolvimento e manutenção da ereção. 

Os músculos e nervos possibilitam a ejaculação e o orgasmo, em si, envolve a coordenação de músculos e estruturas nervosas complexas. Geralmente, a disfunção sexual está associada a um ou mais elementos envolvidos nesses processos, podendo, inclusive, ser um sintoma de outro problema médico ou psicossocial. De qualquer forma, na maioria dos casos, é possível tratar a disfunção para que o homem recupere sua vida sexual. 

O que é disfunção sexual masculina

Entendemos a disfunção sexual masculina como qualquer problema físico ou psicológico que impeça o homem ou sua parceira(o) sexual de ter prazer. É mais comum entre os mais velhos, apesar de afetar homens de todas as idades. 

Os principais tipos de disfunção sexual são os seguintes:

• Disfunção erétil: dificuldade de ter ou de manter uma ereção;
• Ejaculação precoce: chegar ao orgasmo rápido demais; 
• Ejaculação atrasada ou inibida: demorar ou não conseguir chegar ao orgasmo;
• Libido baixa: interesse reduzido no sexo. 

Alguns homens podem apresentar mais de um tipo de disfunção sexual. 

Os fatores envolvidos na disfunção sexual masculina

A maioria dos problemas sexuais ocorrem por uma combinação de fatores físicos ou psicológicos. Por exemplo, um homem que passou pela cirurgia de remoção da próstata pode encontrar dificuldades físicas de ter e manter a ereção, que, somados à ansiedade para ter uma boa performance sexual, resultam em disfunção erétil mesmo depois da reabilitação pós-cirúrgica. 

Entretanto, é mais produtivo analisarmos, de acordo com o tipo de disfunção sexual, os fatores que podem estar causando ou agravando o problema:

Desinteresse no sexo

Frequentemente, a baixa libido ou desinteresse no sexo está associada a níveis baixos de testosterona, hormônio masculino responsável pelo desejo sexual, produção de esperma, massa muscular, cabelo e ossos.

Outras questões fisiológicas que podem causar uma diminuição na libido são diabetes, pressão alta e alguns tipos de medicação. Se você faz uso regular de algum fármaco, leia a bula e consulte seu médico para entender os possíveis efeitos colaterais.

Já os fatores psicológicos que podem causar desinteresse no sexo podem ser a depressão, ansiedade ou dificuldades no relacionamento. 

Muitos homens ficam frustrados por terem notado uma mudança no desejo sexual após perder o emprego, um ente querido ou até mesmo após uma separação amorosa, o que pode ser um indicativo de que o paciente está vivendo um episódio de depressão ou crises de ansiedade. Vale a pena observar e, se for o necessário, procurar ajuda psicológica. 

Ejaculação atrasada ou inibida 

O orgasmo ainda é um fenômeno pouco compreendido pela ciência, entretanto, a dificuldade de chegar ao clímax sexual costuma estar associada à questões médicas crônicas, como a diabetes neuropática e a esclerose múltipla. 

Homens que passaram por cirurgias genitais com complicações ou trauma na região pélvica também podem experienciar dificuldades para chegar ao orgasmo, devido a possíveis danos causados às estruturas nervosas da região. 

Aspectos psicológicos também podem causar ejaculação atrasada, como dificuldades no relacionamento, depressão, estresse e ansiedade. 

Homens que passaram pela prostatectomia radical, por exemplo, podem experienciar ejaculação retrógrada, em que, mesmo atingindo o orgasmo, a ejaculação é forçada de volta para a bexiga, e não até o final do pênis. 

Ejaculação precoce 

A ejaculação precoce pode ter diversas causas, mas, geralmente, está associada à questões neurológicas envolvendo as inervações para o trato seminal ou para a genitália. Além disso, fatores psicológicos como histórico de repressão sexual também podem estar envolvidos. Em muitos casos, a ejaculação precoce é causada por ansiedade de desempenho.

Disfunção erétil

A disfunção erétil está relacionada à diversos fatores, como distúrbios vasculares, condições crônicas como pressão alta, colesterol alto e diabetes, bem como hábitos de vida pouco saudáveis, como tabagismo, consumo de bebida alcoólica e sedentarismo.

Alterações hormonais como baixa testosterona também são comuns, principalmente nos casos em que o paciente consegue ter ereção, mas não o suficiente para atingir a penetração. 

Pacientes que passaram pela cirurgia de remoção da próstata também podem experienciar disfunção erétil, já que os delicados nervos responsáveis pelo desenvolvimento e manutenção da ereção masculina podem ser danificados durante o procedimento.

Atualmente, existem diversas técnicas de preservação dos nervos, mas, ainda assim, pode levar um tempo até que o homem consiga recuperar a função sexual plenamente. 

Por fim, questões psicológicas, como dificuldades no relacionamento, estresse e medo de não ter uma boa performance sexual também podem ser obstáculos para desenvolver e manter a ereção. 

Infelizmente, ainda é um desafio convencer os homens a frequentar o médico urologista para fazer o exame preventivo do câncer de próstata e também para diagnosticar e tratar a causa de sintomas que, muitas vezes, se arrastam por meses e até anos. 

O homem ainda tem dificuldades de cuidar da própria saúde

Na nossa cultura, os homens não são ensinados a demonstrar fraquezas porque precisam ocupar o papel de herói ou provedor da família. Na prática, isso acaba se refletindo em muita negligência com a própria saúde. Muitos estudos apontam que os homens vão menos ao médico (em todas as especialidades), consomem mais álcool e, de maneira geral, morrem mais cedo do que as mulheres. 

Esse é um dos motivos pelos quais a cada 41 homens, um morrerá de câncer de próstata. Afinal, a doença é silenciosa e precisa ser detectada precocemente, quando as chances de cura são altíssimas. Se o homem não vai ao médico, é impossível diagnosticar a doença em estágios iniciais. 

Preconceito contra a especialidade da urologia

Embora seja comum que as mulheres frequentem o ginecologista antes mesmo de iniciar sua vida sexual, muitos homens passam a vida inteira sem visitar o médico urologista. Outros, têm sua primeira consulta com esse profissional depois de aparecerem os sintomas de doenças como o câncer de próstata.

Ainda existe um preconceito contra o urologista que não passa de desinformação. Por esse motivo campanhas como o Novembro Azul são tão importantes: elas ajudam a desmistificar a especialidade, fazendo com que o homem entenda que a ida ao urologista é benéfica e fundamental para manter a saúde como um todo. 

O urologista é o médico ideal para lidar com questões da intimidade masculina

Desde a puberdade, o corpo do homem passa por mudanças específicas que podem levantar muitas dúvidas. O adolescente, inclusive, está sujeito a ter problemas urológicos como doenças sexualmente transmissíveis, varicocele e ejaculação precoce. 

Idealmente, o homem começaria a frequentar o médico urologista desde esse período, para compreender ainda cedo como seu corpo funciona e como preservar a sua saúde reprodutiva e sexual. Entretanto, essa ainda não é a realidade, e, atualmente, recomenda-se que os homens procurem esse especialista para realizar os exames de rastreamento do câncer de próstata, somente aos 50 anos (ou 45, para quem tem histórico da doença na família). 

Esse tipo de tumor ainda é muito comum, e afeta significativamente a auto-estima, sexualidade e intimidade do homem. Logo após o diagnóstico, os homens já costumam levar um grande choque porque são forçados a lidar, bruscamente, com sua fragilidade humana, aspecto que foram ensinados a ignorar. 

Além dos complexos sentimentos que vem à tona nesse momento, o próprio tratamento do câncer de próstata pode trazer efeitos colaterais que impactam a identidade masculina. A impotência sexual e a incontinência urinária são os mais comuns e, em alguns casos, chegam a afastar o homem do tratamento adequado. 

Em todo esse processo, o acompanhamento do urologista é fundamental. Afinal, é ele quem vai explicar para o paciente todos os detalhes sobre os tratamentos disponíveis e trazer orientações a respeito da recuperação da potência sexual e da continência. 

Ao longo dos meus 20 anos de profissão, percebi que para o paciente, se curar do câncer de próstata, em muitos casos, não é suficiente. Os homens querem se recuperar de maneira plena e continuar com sua vida sexual, que é uma parte tão importante da vida adulta. 

De qualquer forma, o médico é, frequentemente, a única pessoa com quem o homem consegue compartilhar esse aspecto do câncer, já que pode estar enfrentando o medo, o constrangimento e até mesmo a depressão durante esse período. 

O urologista está preparado para estar ao lado do paciente em todo esse processo e ajudá-lo a resgatar sua sexualidade. Se for o caso, poderá trabalhar de maneira multidisciplinar com um sexólogo ou psicólogo, já que a mente também tem um papel central na função erétil.

Espero que esse texto tenha te ajudado a entender o papel central do urologista na saúde masculina. Se você quer continuar se informando a respeito desse universo, me acompanhe no Instagram ou no Facebook. Estou preparando conteúdos muito bacanas para as próximas semanas. 

Por isso, vou responder 9 perguntas a respeito da próstata e algumas das principais doenças que podem acometê-la. Mesmo sendo básicas, esssa dúvidas continuam bastante comuns e são excelentes pontos de partida para entender melhor o aparelho reprodutor masculino. Vamos lá?

O que é a próstata?

A próstata é uma glândula situada na região pélvica do homem e tem o formato parecido com uma noz, pesando cerca de 20 g. Fica logo abaixo da bexiga e na frente do reto, sendo atravessada pela uretra, canal que transporta a urina da bexiga até a extremidade do pênis, por onde é eliminada. 

É uma parte fundamental do sistema reprodutor masculino.

Para que serve a próstata?

A função da próstata é produzir a secreção para nutrição e transporte dos espermatozoides, que são produzidos nos testículos e levados até a vesícula seminal. Lá, eles se juntam à outras secreções, formando o sêmen, líquido expelido durante a ejaculação. Cerca de 30% do sêmen é constituído pelo líquido prostático.

Quais doenças podem acometer a próstata?

As principais doenças benignas da próstata são a prostatite e a hiperplasia prostática benigna.

A prostatite se caracteriza por um processo inflamatório infeccioso, causado, geralmente, por bactérias. A infecção costuma ser facilitada após quadros de gonorreia, por exemplo, ou de relações sexuais desprotegidas tanto por via anal quanto vaginal, se a parceira tiver alguma infecção ginecológica. 

Já a hiperplasia prostática benigna é o aumento progressivo da próstata, que ocorre naturalmente com a idade. Os nódulos formados pelo aumento da glândula podem obstruir a uretra, dificultando a saída da urina. 

Por fim, o câncer de próstata também é uma doença, infelizmente, ainda muito comum.  

Por que a próstata aumenta de tamanho com a idade?

A causa exata desse fenômeno ainda não é conhecida mas, provavelmente, tem a ver com as alterações em hormônios como a testosterona e dihidrotestosterona. 

Vale ressaltar que é bastante comum, na internet, ver pessoas oferecendo tratamentos caseiros para próstata aumentada. Não caia nessa: procure sempre um urologista. 

O que o toque retal tem a ver com a próstata?

O exame de toque retal é o método mais seguro para diagnosticar o câncer de próstata, porque o médico poderá sentir a consistência e tamanho da glândula e perceber a presença de um nódulo.

Esse teste é recomendado para os homens a partir dos 50 anos. Homens negros ou que têm histórico familiar da doença, devem realizar o exame a partir dos 45 anos. 

Todo homem vai ter câncer de próstata?

Não! Mas, infelizmente, essa ainda é uma doença bastante comum, afetando 1 em cada 9 homens. 

Por isso, a prevenção, com hábitos de vida saudáveis e a realização dos exames periódicos, é tão importante, já que as chances de cura são altíssimas quando a neoplasia é detectada precocemente. 

PSA alto significa câncer de próstata?

O exame de PSA teste busca medir a quantidade do Antígeno Prostático Específico (PSA), uma proteína produzida pela próstata, no sangue. Valores alterados sugerem que algo está errado, mas não necessariamente é câncer: pode ser também um aumento benigno da glândula ou uma prostatite. 

Por isso mesmo, o toque retal é fundamental.

O câncer de próstata tem tratamento?

Na maioria das vezes, sim. Em casos muito avançados, o tratamento terá objetivo paliativo, para que os sintomas sejam manejáveis e o paciente tenha maior qualidade de vida.

Já em pacientes com tumores em fase inicial ou intermediária o tratamento é perfeitamente possível. Ele pode ser realizado com cirurgia, em que parte ou totalidade da próstata é removida, ou por radioterapia.

Em casos específicos um ultrassom focalizado de alta intensidade poderá ser utilizado. 

Como tirar a próstata afeta a vida do homem?

A prostatectomia, cirurgia de remoção da próstata, proporcionará uma mudança central na vida do homem: ele não irá mais ejacular. A sensação do orgasmo não será perdida, mas não haverá mais sêmen. 

Entretanto, dois efeitos colaterais desse tratamento podem acontecer: incontinência urinária e impotência sexual. Ambos não só têm tratamento, como também é possível minimizar o dano às estruturas responsáveis pela contenção da urina e manutenção da ereção com tecnologias como a cirurgia robótica. 

Se você conhece alguém que também tem essas dúvidas sobre a próstata, compartilhe este artigo. Ele poderá fazer toda a diferença!

No geral, o câncer de próstata pode ser tratado de diferentes formas, como por cirurgia, em que a próstata é removida; por radioterapia, em que radiações ionizantes são utilizadas para destruir ou diminuir o tumor; ou por HIFU, um ultrassom focalizado de alta intensidade. 

Há, também, casos em que não fazemos nenhum tipo de tratamento mas, sim, a chamada  vigilância ativa com exames periódicos.

Como cada caso é único, o médico vai definir, junto com o paciente, qual a melhor conduta  na busca da cura para a doença. Todos os métodos citados acima têm efetividade comprovada, quando bem indicados.

A radioterapia pode causar perda do controle das funções intestinais, além de ser realizada em sessões, num processo que pode levar um tempo relativamente longo. Depois desse tratamento, pode demorar alguns meses até que os exames mostrem, com certeza, que o câncer foi curado. Além disso, uma terapia hormonal pode se fazer necessária para complementar a radioterapia. 

A prostatectomia, por outro lado, oferece riscos como qualquer procedimento cirúrgico, como hemorragia, infecções e problemas com a anestesia. Apesar de algumas delas serem imprevisíveis, um cirurgião experiente e ambiente hospitalar preparado são grandes aliados para lidar com esses problemas.

Por outro lado, é importante ressaltar que principalmente graças à cirurgia robótica, as prostatectomias estão cada vez mais bem sucedidas em preservar os nervos responsáveis pela contenção da urina e manutenção da ereção, possíveis sequelas do tratamento do câncer de próstata. Além disso, com bastante paciência e acompanhamento médico adequado, a impotência pode ser reversível.

Outro ponto a ser levado em consideração é que enquanto a cirurgia oferece a possibilidade de remover completamente o câncer, as sessões de radioterapia buscam diminuí-lo cada vez mais, até que desapareça. Alguns homens se sentem desconfortáveis com a ideia de manter o tumor no corpo por esse período, e preferem removê-lo juntamente da próstata. 

Já o  HIFU, que tem apresentado resultados bastante positivos na cura dessa neoplasia, só pode ser utilizado em tumores de tamanho pequeno a intermediário. Então, apesar de bem-sucedido, tem aplicabilidade limitada. 

Cada caso é único e sempre defendo que essa deve ser uma decisão compartilhada, em que tanto o conhecimento técnico do médico quanto o desejo do paciente devem ser levados em conta. 

Também encorajo meus pacientes a conversarem com outros homens que passaram pelo diagnóstico de câncer de próstata, ou pelo menos realizar uma extensa pesquisa para tomar essa decisão com mais segurança.